2000余例正常國(guó)人骨盆正位片常用指標(biāo)的測(cè)量與觀察.pdf

1、目的：
　　 本研究通過對(duì)2000余例涵蓋各個(gè)年齡段的正常國(guó)人骨盆正位片的常用指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和觀察，得出髖臼指數(shù)、Sharp角和中心邊緣角在各個(gè)年齡段的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，并繪制指標(biāo).年齡變化曲線圖。從而一定程度上揭示正常髖關(guān)節(jié)在X線上的發(fā)育演變規(guī)律，并為臨床診治髖關(guān)節(jié)疾患、預(yù)后隨訪和科研提供標(biāo)準(zhǔn)的參考值范圍。
　　 方法：
　　 收集我院2007年9月～2009年3月因外傷、體檢或其他非髖關(guān)節(jié)疾患，并經(jīng)兩位影像學(xué)專家

2、及兩位骨科專家證實(shí)為正常的骨盆正位片2000余例。具體納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）髖關(guān)節(jié)無明顯病理改變。（2）拍片人年齡介于0～80歲之間，1歲以下按月分組，1～18歲按年分組，18歲以上者，每10年為一組。（3）骨盆正位片上兩側(cè)閉孔直徑比在0.58～1.8之間，以保證骨盆無旋轉(zhuǎn)及傾斜。
　　 髖臼指數(shù)適用于0～10歲的“Y”型軟骨未閉合的髖關(guān)節(jié)。1歲以內(nèi)按月分組，1～10歲之后按年分組。Sharp角適用于10歲以后“Y”型軟骨已閉合或

3、接近閉合的髖關(guān)節(jié)。10～18歲按年分組，＞18歲每10年一組。中心邊緣角適用于4歲以后股骨頭骨骺骨化核接近于圓形的髖關(guān)節(jié)。4～18歲按年分組，>18歲每10年分為一組。統(tǒng)計(jì)分析得出各個(gè)年齡組的正常參考值和數(shù)值-年齡變化曲線。同時(shí)根據(jù)Ogata髖臼分型系統(tǒng)對(duì)正常髖臼進(jìn)行分型統(tǒng)計(jì)，并探討Ⅲ、Ⅵ型髖臼兩種CEA測(cè)量方法（經(jīng)典CEA和改良CEA）之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 AI出生時(shí)為28.39±4.40°，生后3個(gè)月下降

4、較快；1歲時(shí)降為22.17±3.56°，1～5歲AI變化較快，從1歲時(shí)的平均24.44±4.30°降至5歲時(shí)的15.57±3.95°，下降了約9°；6～10歲下降較緩，由15.57±3.95°降至12.80±3.28°，下降約3°。總體來看，女孩AI較男孩AI約大1～2°（P<0.05）。
　　 Sharp角10歲時(shí)為46.7±3.16°，18歲時(shí)降為39.10±3.78°，之后基本在38～39°波動(dòng)。40歲之后，Sharp角再

5、次出現(xiàn)快速下降趨勢(shì)。在青春早期（10～13歲）男性Sharp角比女性稍大，而在青春后期（＞14歲），女性Sharp角明顯大于男性。
　　 CEA4歲21.62±6.23°，10～14歲CEA快速增大，由10歲時(shí)的24.54±5.47°迅速增長(zhǎng)至14歲時(shí)的31.11±6.20°。18歲之后，CEA基本在30～32°波動(dòng)，至60歲時(shí)增大至34.94°男、女組別總體差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在部分年齡組中差異較顯著。Ⅲ型髖臼集中分布于4～9

6、歲年齡組。CCEA與MCEA二者平均相差10～12°左右，且此差異在各年齡組間無顯著變化。
　　 結(jié)論：
　　 1、本研究首次通過對(duì)以東北人口為主的國(guó)人各個(gè)年齡段的2000余例正常骨盆正位片髖臼指數(shù)、Sharp角、中心邊緣角指標(biāo)的測(cè)量，提供臨床療效評(píng)估和科研隨訪的參考值范圍。
　　 2、髖臼指數(shù)出生后三個(gè)月下降較快，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒應(yīng)盡可能在該期得以診斷，實(shí)施早期保守治療，患兒恢復(fù)最快且后遺癥最少；1～5歲是

7、髖臼的快速塑性期，一些早期遺漏診斷的髖脫位患兒應(yīng)盡量在該期實(shí)施髖臼成形術(shù)，可以最大可能地利用髖臼的塑性能力，
　　 3、Sharp角在“Y”型軟骨閉合前在45°左右，“Y”型軟骨閉合后小于45°。
　　 4、中心邊緣角10～14歲快速增大，18歲之后，中心邊緣角基本在30～32°波動(dòng)。
　　 5、本研究首次對(duì)正常髖臼弧頂類型作了分類統(tǒng)計(jì)，認(rèn)為Ⅲ型髖臼產(chǎn)生是由于在髖臼的生長(zhǎng)發(fā)育期間前后緣發(fā)育速度不一致引起的。而不是