代謝綜合征人體測量參數(shù)與代謝指標(biāo)的關(guān)系研究.pdf

1、背景: 代謝綜合征(MS)代表一系列心血管疾病的危險因子的聚集狀態(tài)，包括肥胖，致動脈粥樣硬化的血脂紊亂，血壓升高，糖代謝異常等；是由遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和生活方式等多種因素相互作用的結(jié)果。MS的發(fā)病機制已經(jīng)成為目前研究的熱點，目前的研究提示重要的致病因子是中心型肥胖和胰島素抵抗(IR)。MS發(fā)病率、患病率高，而且預(yù)示發(fā)生心血管疾病、糖尿病的可能性增加。及早發(fā)現(xiàn)MS危險人群并早期進行干預(yù)，具有重大預(yù)防醫(yī)學(xué)價值。目前MS還沒有一個明

2、確統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織(WHO)工作定義和美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第三次報告(NECP ATP Ⅲ)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用最為廣泛。肥胖與MS的關(guān)系極為密切，在2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)的全球統(tǒng)一定義中，中心型肥胖已列為診斷MS的前提條件。體重指數(shù)(BMI)間接反映體脂含量，不能反映脂肪的分布。腰圍(WC)與腹內(nèi)脂肪含量相關(guān)性高，而且與其它危險因素相關(guān)，在不同地區(qū)，不同人群的正常值和高值的界限都會有差異。腰圍身高比值(WHR)

3、衡量中心型肥胖，其研究報導(dǎo)不多；認為該比值是心血管危險因素較好的預(yù)測因子，優(yōu)于BMI和WC，有可能在一定程度上消除WC的偏差，應(yīng)進一步研究明確其價值。 研究目的: 探討WHR作為中心型肥胖指標(biāo)之一與MS各代謝危險因素的相關(guān)性，并與BMI，WC作比較。 資料與方法: 利用2006年就診于廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院的符合MS診斷的216例人群數(shù)據(jù)，分析WHR、BMI和腰圍分別與空腹血糖(FPG)、血清甘油三酯(T

4、G)和血清低密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的關(guān)系。收集男性非MS人群數(shù)據(jù)163例，按代謝危險因素聚集程度分組，比較WHR和WC在不同組別中的差異。在全部男性數(shù)據(jù)中探討肥胖參數(shù)與危險因素聚集程度的相關(guān)性。 結(jié)果: 在男性患者中，TG均與三種人體測量指標(biāo)呈顯著正相關(guān)，其中以WHR的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)最大(b=1.345)；HDL-C僅與WHR呈顯著負相關(guān)(b=-2.976)。在女性患者中，TG、HDL-C與BMI、WHR相關(guān)，以與

5、WHR的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)絕對值較大(TG vs WHR：b=0.773；HDL～C vs WHR：b=-0.833)。在男性非MS人群中，高危亞組WHR與低危亞組存在顯著性差異，WC未發(fā)現(xiàn)存在顯著性差異。在男性中，WHR與危險因素聚集程度的相關(guān)性大于BMI、WC。 結(jié)論: 本研究中發(fā)現(xiàn)WHR與MS的TG、HDL-C相關(guān)性較好，預(yù)測能力較高；可能是描述中心型肥胖更優(yōu)的指標(biāo)，是心血管危險因素較好的預(yù)測因子，有助于區(qū)別出高危人群。