急性心力衰竭患者血清半乳凝素-3的變化.pdf

1、目的：通過檢測急性心力衰竭患者血清半乳凝素-3(Galectin-3,Gal-3)的變化，探討Gal-3在心力衰竭發(fā)病中的作用以及無創(chuàng)正壓機械通氣對Gal-3水平的影響。
　　方法：選擇2012年1月至2012年12月在閔行區(qū)中心醫(yī)院急診搶救室的急性心力衰竭患者120例，根據(jù)NYHA分級將患者分為NYHAⅡ級30例，Ⅲ級50例，Ⅳ級40例?；颊哌M入急診搶救室給予持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征，完善動脈血氣分析，肝、腎功能以及心肌酶學，

2、床旁胸片、心電圖、心超等相關檢查。根據(jù)NYHA分級以及是否使用無創(chuàng)正壓機械通氣（NIPPV）分為NIPPV治療組55例和常規(guī)治療組65例。常規(guī)治療組只接受氧療、強心、利尿、擴血管等常規(guī)治療。而NIPPV治療組在常規(guī)治療的基礎上同時應用無創(chuàng)正壓機械通氣。所有患者分別于治療前、治療48小時后清晨空腹肘靜脈采血，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測Gal-3和氮末端B型利鈉肽前體（NT-ProBNP）水平，使用多譜勒超聲心動圖測定左心室舒張

3、末內徑(LVEDD)，左心室射血分數(shù)(LVEF)，患者出院60天后進行電話隨訪，記錄死亡及再入院等不良事件。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.治療前心功能Ⅱ級～Ⅳ級患者的Gal-3水平均顯著高于對照組，有統(tǒng)計學差異（均p<0.05），且各亞組之間的Gal-3水平亦有顯著差異（p<0.05)；治療后心功能Ⅱ級～Ⅳ級的Gal-3水平分別與治療前比較均顯著下

4、降，有統(tǒng)計學差異（均p<0.05），但仍高于對照組（均p<0.05）。治療前心功能Ⅱ級～Ⅳ級的NT-proBNP水平均顯著高于對照組，有統(tǒng)計學差異（均p<0.05），且各亞組之間的NT-proBNP水平亦有顯著差異（p<0.05)；治療后心功能Ⅱ級～Ⅳ級的NT-proBNP水平分別與治療前比較均顯著下降，有統(tǒng)計學差異（均p<0.05），但仍高于對照組（均p<0.05）。
　　2. NIPPV治療組經(jīng)無創(chuàng)正壓機械通氣治療后臨床癥狀改

5、善，血 Gal-3（26.87±3.31ng/ml vs7.87±1.15ng/ml）水平(p＜0.05）、NT-proBNP（5448.21±68.89pg/ml vs398.46±31.89pg/ml）水平（p＜0.05）較治療前明顯降低，與常規(guī)治療組相比，在相應時間內，癥狀、體征改善迅速，臨床指標、血氣分析及血清Gal-3、NT-proBNP水平好轉明顯，具有統(tǒng)計學差異（p＜0.05）。
　　3. LVEF≤40％組治療前血

6、Gal-3、NT-proBNP水平高于LVEF＞40%組，差異均具有統(tǒng)計學意義(p均＜0.05)；治療后兩組的血Gal-3、NT-proBNP水平均無統(tǒng)計學意義(p均>0.05)。
　　4. LVEDD＞70 mm組Gal-3水平高于LVEDD＜50 mm組及LVEDD50~70 mm組（均p＜0.05），而LVEDD50~70 mm組Gal-3與LVEDD＜50 mm組相比亦較高（p＜0.05）；治療后LVEDD各組的Gal-3

7、未見明顯差異。LVEDD各組NT-proBNP在治療前、治療后均未見明顯差異。
　　5.治療前Gal-3水平與NYHA分級呈正相關(r=0.64,p=0.000)、與LVEDD呈正相關(r=0.56，p=0.000,)、與LVEF呈負相關(r=–0.75，p=0.000)，治療后Gal-3水平與 NYHA分級、LVEDD和LVEF均無相關性(r分別=0.15,0.17,0.18，均 p>0.05)；治療前NT-proBNP水平與N

8、YHA分級呈正相關(r=0.58，p=0.000)、與LVEDD無相關性(r=0.21，p>0.05)、與LVEF呈負相關(r=–0.37，p=0.000)，治療后NT-proBNP水平與NYHA分級、LVEDD和LVEF均無相關性(r分別=0.12，0.26，0.24，均p>0.05)。治療前Gal-3與NT-proBNP呈正相關(r=0.54，p=0.000)，治療后兩者無相關性(r=0.23，p>0.05）。
　　6.患者出

9、院60 d后院外隨訪，發(fā)生心臟不良事件患者33例，Gal-3、NT-proBNP水平分別為[（16.25±2.70）ng/ml、（2320.25±25.89）pg/ml]，均高于未發(fā)生心臟不良事件患者87例，[（5.34±1.23）ng/ml、（320.44±12.48）pg/ml]（均P＜0.05）。
　　結論：
　　1.急性心力衰竭患者血Gal-3水平與心衰嚴重程度相關，與左室的結構和功能相關，與器質性心臟病的類型無關。