自身免疫性肝炎與病毒性肝炎的臨床病理特點對照研究.pdf

1、研究目的： 了解自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)與病理特點；對照自身免疫性肝炎急性和慢性發(fā)病者與急性病毒性肝炎、慢性乙型肝炎的臨床和病理特點；提高自身免疫性肝炎早期診斷的準(zhǔn)確率，減少誤診漏診。 研究方法： 本研究收集了78例AIH病人，其中慢性發(fā)病37例，急性發(fā)病27例，亞急性肝衰竭發(fā)病3例，肝硬化11例。另收集同期收治的慢性乙型肝炎31例和急性病毒性肝炎31例。將AIH中慢性發(fā)病、急性發(fā)病分兩組，與慢性乙型肝炎、急性病

2、毒性肝炎對照，AIH慢性發(fā)病、急性發(fā)病組間比較。觀察患者一般情況、臨床癥狀、體征。所有患者入院后查肝功能、免疫球蛋白、蛋白電泳、乙肝三系、甲、丙、丁、戊肝炎病毒學(xué)指標(biāo)、巨細(xì)胞病毒抗體、EB病毒抗體、自身抗體等。其中AIH患者40例、慢性乙型肝炎患者22例、急性病毒性肝炎患者17例行肝組織活檢做病理和乙肝表面抗原免疫組化檢查?？偨Y(jié)急、慢性發(fā)病AIH與急、慢性病毒性肝炎的臨床與病理特點。 研究結(jié)果： 1.AIH發(fā)病情況多樣，

3、慢性發(fā)病占47.44％；急性發(fā)病占34.62％；肝硬化占14.10％；亞急性肝衰竭發(fā)病占3.85％，臨床表現(xiàn)復(fù)雜。 2.在癥狀、體征方面，與急、慢性病毒性肝炎無特征性表現(xiàn)。在發(fā)病年齡、性別構(gòu)成方面有明顯差別(P<0.05)：AIH患者女性發(fā)病率高，占94.87％，發(fā)病年齡呈單峰分布，平均48±12.01歲，40歲以上年齡占78.21％，與病毒性肝炎相比具有特征性。 3.在生化、免疫學(xué)檢查結(jié)果中，AIH組的AST/ALT、

4、GGT、ALP、IgG、IgM和γ球蛋白水平明顯高于慢性乙型肝炎和急性病毒性肝炎組，慢性發(fā)病AIH組γ球蛋白水平明顯高于急性發(fā)病AIH組(P<0.05). 4.在自身抗體檢測結(jié)果中，AIH患者檢出率為84.62％，ANA陽性率為79.49％，急、慢性發(fā)病AIH兩組間ANA滴度無差異(P>0.05)，抗平滑肌抗體陽性率僅6.41％，明顯低于文獻(xiàn)報道。 5.在肝組織病理表現(xiàn)上，AIH患者與急性病毒性肝炎容易鑒別，與慢性病毒性

5、肝炎肝組織表現(xiàn)類似，主要為疏松變性，重者見氣球樣變性，脂肪變性少見，點狀壞死和碎屑樣壞死常見，大多伴有橋接壞死，匯管區(qū)以淋巴細(xì)胞浸潤最為多見，伴有不同程度的纖維化，未見明顯漿細(xì)胞和玫瑰花結(jié)表現(xiàn)。急、慢性發(fā)病AIH肝組織炎癥和纖維化程度相仿(P>0.05)。2例亞急性肝衰竭發(fā)病AIH患者肝組織病變程度與臨床表現(xiàn)不符。 研究結(jié)論： 1.AIH患者發(fā)病的年齡與性別構(gòu)成有特征性，以女性40歲以上為主。 2.AIH患者生化