皰疹病毒感染與腦梗死關系的研究.pdf

1、目的：腦血管疾病、心血管疾病、惡性腫瘤占據(jù)人類自然死亡原因的前三位，而其中腦梗死（Cerebral Infarction，CI）占腦血管病的75％，它的致殘率、致死率很高，嚴重影響了人們的生活質量。隨著醫(yī)療水平的逐年提高，廣大學者對腦梗死病因的相關研究更加深入，在已知的傳統(tǒng)危險因素高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、老齡及遺傳因素的基礎上，著眼于探討新的可能危險因素，從而早期采取針對性的防治措施。目前大量流行病學資料證實了人巨細胞病毒（hum

2、an cytomegalovirus，HCMV）與動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生發(fā)展有密切關系，本研究對三種常見的皰疹病毒-人巨細胞病毒（HCMV）、單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）、水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella Zoster virus，VZV），采用聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction，PCR）的方法來檢測無危險因素腦梗死疾病組、高危因素腦梗死疾病組以及正常對照組血DN

3、A中是否存在三種常見的皰疹病毒DNA，從而探討這三種常見皰疹病毒與腦梗死的發(fā)生是否存在關系，并初步探討這三種病毒的感染是否為腦梗死發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素，為腦梗死的治療及一、二級預防提供新的思路。
　　 方法：
　　 1.本研究的實驗對象為2007年3月-2008年7月河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經(jīng)內科住院病人以及同期來院體檢的健康者。實驗分為三組：無危險因素疾病組30例，其中男性13例，女性17例，年齡29-68歲，平均年齡

4、40.34±6.34歲，患者臨床和影像學診斷為腦梗死，均經(jīng)MRA證實無血管畸形，不吸煙，不飲酒或少飲酒；無高血壓、無高血脂及無糖尿病，并排除了血液病及房顫引起的腦栓塞，無免疫缺陷疾病及自身免疫性疾病，無心、肝、腎功能障礙者，無明顯的家族遺傳傾向的病例，無遺傳性球形細胞增多癥等；有傳統(tǒng)腦血管病危險因素急性腦梗死組病人（簡稱高危組）30例，其中男性15例，女性15例，年齡32-65歲，平均年齡44.36±5.47歲，患者存在導致腦梗死的傳統(tǒng)

5、高危因素一種或多種因素并存，符合1995年第四屆全國腦血管病會議[3]和2008年天壇國際腦血管會議腦梗死診斷標并經(jīng)腦CT或MRI證實為腦梗死，除外短暫性腦缺血發(fā)作，可逆性腦梗死等；正常對照組30例，其中男性15例，女性15例，年齡39-66歲，平均年齡46.23±7.45歲經(jīng)頸動脈超聲、頭CT或MRI檢查未發(fā)現(xiàn)病灶，不吸煙、飲酒，無高血壓、無糖尿病、無高脂血癥，并且無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征患者，（以上入圍條件年齡上限為70周歲，各對照組的年

6、齡、性別相仿，各組性別及年齡比率經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異）。以上入圍患者所有研究對象均禁食10小時以上，清晨抽取外周靜脈血5ml，以EDTA抗凝，置于-20℃冰箱冷凍待行DNA提取，然后進行病毒PCR檢測。
　　 2.統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料組間均數(shù)的比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，兩兩比較采用卡方分割，t檢驗和卡方檢驗的統(tǒng)計學處理以α=0.05為檢驗水準，α’=0.0125為檢驗水準（α

7、’=0.05/[k×（k-1）+1]，其中k為分組的組數(shù)）。
　　 結果:
　　 1.巨細胞病毒感染率的結果。
　　 在30例無危險因素疾病腦梗死組中用PCR方法檢測出人巨細胞病毒的陽性者為12例，陽性率為40％；30例高危組腦梗死檢測出人巨細胞病毒的陽性者為5例，陽性率為16.7％；正常對照組檢測出人巨細胞病毒的陽性者為3例，陽性率為10％，三者進行統(tǒng)計學分析x2等于8.614，P值等于0.013，小于0.05

8、，有統(tǒng)計學意義，認為人巨細胞病毒感染在各組間可能都起作用或者在某些組中起作用。兩兩之間進行比較，其中無危險因素組和高危組統(tǒng)計學結果示：x2等于4.022，P值等于0.045，大于0.0125認為兩者之間無統(tǒng)計學意義，人巨細胞病毒感染在兩組間差異無顯著性；無危險因素組和正常對照組統(tǒng)計學結果示：x2等于7.200，P值等于0.007，小于0.0125認為兩者之間有統(tǒng)計學意義，人巨細胞病毒感染在兩組間的差異有顯著性；高危險因素組和正常對照組統(tǒng)

9、計學結果示：x2等于0.144，P值等于0.704，大于0.0125認為兩者之間無統(tǒng)計學意義，人巨細胞病毒感染在兩組間存的差異無顯著性。
　　 2.單純皰疹病毒感染率的結果。
　　 在30例無危險因素疾病腦梗死組中用PCR方法檢測出單純皰疹病毒的陽性者為9例，陽性率為30％；30例高危組腦梗死檢測出單純皰疹病毒的陽性者為3例，陽性率為10％；正常對照組檢測出單純皰疹病毒的陽性者為2例，陽性率為6.67％，三者進行統(tǒng)計學分

10、析x2等于7.274，P值等于0.026，小于0.05，有統(tǒng)計學意義，認為單純皰疹病毒感染在各組間可能都起作用或者在某些組中起作用。兩兩之間進行比較，其中無危險因素組和高危組統(tǒng)計學結果示：x2等于3.750，P值等于0.053，大于0.0125認為兩者之間無統(tǒng)計學意義，單純皰疹病毒在兩分組間差異無顯著性；無危險因素組和正常對照組統(tǒng)計學結果示：x2等于5.455，P值等于0.012，小于0.0125認為兩者之間有統(tǒng)計學意義，單純皰疹病毒感

11、染在兩組間的差異有顯著性；高危險因素組和正常對照組統(tǒng)計學結果示：x2等于0.000，P值等于1.000，大于0.0125認為兩者之間無統(tǒng)計學意義，單純皰疹病毒感染在兩組間的差異無顯著性。
　　 3.水痘-帶狀皰疹病毒感染率的結果。
　　 在30例無危險因素疾病腦梗死組中用PCR方法檢測出水痘-帶狀皰疹病毒的陽性者為21例，陽性率為70％；30例高危組腦梗死檢測出水痘.帶狀皰疹病毒的陽性者為23例，陽性率為76.7％；正常

12、對照組中檢測出水痘-帶狀皰疹病毒25例，陽性率為81.3％三者進行統(tǒng)計學分析x2等于1.491，P值等于0.475，大于0.05，認為三者之間無統(tǒng)計學意義，水痘.帶狀皰疹病毒在各分組間差異無顯著性。
　　 結論：
　　 1.人巨細胞病毒感染與腦梗死的發(fā)生有相關性。
　　 2.單純皰疹病毒感染與腦梗死的發(fā)生有相關性。
　　 3.水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無顯著性。
　　 4.人巨細胞病毒、單