皰疹病毒ppt課件

1、第30章 皰疹病毒（Herpesviruses）,中等大小、有包膜的雙鏈DNA病毒,人類皰疹病毒,,分類,皰疹病毒的特點,病毒體：球型，150~200nm，核衣殼為二十面體立體對稱，線性雙鏈DNA，有包膜，其表面含有病毒的糖蛋白。復制：除EBV、HHV-6、HHV-7嗜淋巴細胞外，均能在人二倍體成纖維細胞核內復制，出現明顯細胞病變，核內出現嗜酸性包涵體。感染細胞能與鄰近未感染的細胞融合，形成多核巨細胞。病毒可通過細胞間橋感染鄰近細

2、胞，進行蔓延。感染特點：可引起多種感染類型。顯性感染、潛伏感染、先天感染、整合感染,皰疹病毒的結構,第一節(jié) 單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）,生物學性狀 基因組由兩個片段連接而成HSV能在多種細胞中增殖HSV有兩種血清型：HSV-1和HSV- 2,致病性,人群中HSV感染非常普遍，廣泛存在潛伏感染傳染源：患者和健康帶毒者傳播途徑：直接密切接觸與性接觸為主要傳播

3、途徑，也可經呼吸道傳播,原發(fā)感染,唇皰疹,,齒齦炎,生殖器皰疹,主要臨床表現為粘膜與皮膚的局部皰疹 HSV-1 常見的有齦口炎，唇皰疹等 HSV-2 主要引起生殖器皰疹,潛伏與再發(fā)感染,HSV-Ⅰ：三叉神經節(jié)HSV-Ⅱ：脊神經節(jié)復發(fā)性局部皰疹,先天性及新生兒感染,垂直傳播通過胎盤感染易發(fā)生流產、胎兒畸形、智力低下等,致癌關系,HSV-1和HSV-2可能分別與唇癌、外陰癌及子宮頸癌有關,免疫性,原發(fā)感染后1周左右，血中

4、可出現中和抗體，3-4周達高峰，可持續(xù)多年細胞免疫起更重要作用,微生物學檢查,,病毒分離 采取病人水皰液、宮頸、陰道分泌液等 接種易感細胞中培養(yǎng)1～2天 細胞腫脹，變圓，相互融合等病變抗原抗體檢測病毒DNA檢測,防治原則,預防 避免同患者接觸 治療 阿昔洛韋（ACV）,第二節(jié) 水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）,

5、基本性狀與HSV相似只有一個血清型在人成纖維細胞中增殖，并緩慢產生細胞病變，受染細胞出現多核巨細胞，核內可見嗜酸性包涵體。皮膚是病毒的主要靶細胞引起兩種疾?。核?、帶狀皰疹,水痘(Chicken Pox),病毒,經呼吸道、結膜、皮膚等處侵入人體,先在局部淋巴結增殖,進入血液散布到各個內臟繼續(xù)大量增殖,2～3周潛伏期,,,,,皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹,,兒童感染病情輕，成人感染病情重（病毒性肺炎）細胞免疫缺陷者病情重

6、孕婦感染造成流產、死產或胎兒畸型,帶狀皰疹（Shingles）,兒童時期患過水痘痊愈,病毒潛伏在脊髓后根神經節(jié)或顱神經的感覺神經節(jié)中,機體免疫力下降等條件刺激,病毒沿感覺神經軸索下行,該神經所支配的皮膚細胞內增殖,在皮膚上沿著感覺神經的通路發(fā)生串聯的水皰疹，形似帶狀,,,,,,防治原則,水痘病毒減毒活疫苗被動免疫：含特異抗體的水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白治療可用阿昔洛韋、阿糖胞苷和大劑量干擾素，限制病情發(fā)展，緩解局部癥狀,第三節(jié)

7、 巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV）,CMV具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結構也與HSV相似宿主范圍窄，有高度的種特異性病毒在細胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復制周期長感染的細胞腫大、變圓、核變大，核內出現周圍繞有一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體，呈“貓頭鷹眼”狀。,CMV的核內包涵體,致病性,感染廣泛，通常呈隱性感染，少數感染者有臨床癥狀可長期帶毒形成潛伏感染潛伏部位常在唾液腺、乳腺、腎等傳播途徑有接

8、觸感染、垂直感染、血源性感染、性感染等,所致疾病,先天性感染通過胎盤感染，造成早產、流產、巨細胞包涵體病等兒童及成人感染細胞轉化與致癌潛能,免疫性,抗體不能有效防御CMV感染，主要是細胞免疫微生物學檢查法細胞學檢查：巨大細胞及核內和漿內嗜酸性包涵體病毒分離抗原檢測血清學診斷病毒DNA檢測,防治原則,丙氧鳥苷有防止CMV擴散作用 CMV減毒活疫苗,第四節(jié) EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV

9、）,Epstein和Barr于1964年首次在研究非洲兒童惡性淋巴瘤細胞時發(fā)現主要侵犯B細胞,EBV的增殖性感染,B細胞中病毒增殖，感染細胞溶解死亡增殖性感染相關抗原 EBV早期抗原（EA） EBV衣殼抗原（VCA） EBV膜抗原（MA）,EBV非增殖性感染,包括： 潛伏感染（感染-潛伏-激活） 惡性轉化

10、 潛伏感染相關抗原 EBV核抗原（EBNA） 潛伏感染膜蛋白（LMP）,致病性,EB病毒在人群中廣泛感染，3--5歲感染率達90%以上主要通過唾液傳播，也可經輸血傳染EB病毒在口咽部上皮細胞內增殖，然后感染B淋巴細胞，感染的B淋巴細胞進入血循環(huán)可造成全身性感染病毒可長期潛伏,1、傳染性單核細胞增多癥,一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病三個典

11、型癥狀為發(fā)熱、咽炎和淋巴結腫大隨病情發(fā)展可出現肝脾腫大、肝功能異常，外周血單核細胞增多,并出現異型淋巴細胞,所致疾病,2、非洲兒童惡性淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤，BL）,多見于5～12歲兒童中非新幾內亞和美洲溫熱帶地區(qū)，呈地方性流行好發(fā)部位為顏面、腭部所有BL病人血清均含EBV抗體，其中80%以上滴度高于正常人在腫瘤組織中發(fā)現EBV基因組,3、鼻咽癌,一種常見上皮細胞惡性腫瘤多發(fā)生于中老年人 在所有病例的癌組織中

12、有EBV基因組存在和表達，病人血清中有高效價EBV抗原（主要VCA和EA）的lgA 抗體4、淋巴增生性疾病免疫缺陷患者易發(fā)生EBV感染誘發(fā)的淋巴增生性疾病，并可致死。,微生物學檢查,EBV分離培養(yǎng)困難血清學診斷EBV特異性抗體的檢測 鼻咽癌輔助診斷異嗜性抗體凝集試驗 傳染性單核細胞增多癥輔助診斷特異性抗原及EBV核酸檢測,防治原則,疫苗我國用基因工程方法構建的同時表達EBV gp320和HBsAg的疫苗，重點使