胸腰椎相鄰節(jié)段矢狀曲度相關(guān)研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:對比研究X線片上3種測量胸腰椎相鄰節(jié)段矢狀曲度方法的準(zhǔn)確性；測量正常成人脊柱站立位X線片上胸腰椎相鄰節(jié)段矢狀曲度的解剖關(guān)系；對腰椎后外側(cè)融合術(shù)后鄰近節(jié)段的改變進(jìn)行中期隨訪影像學(xué)評估。
　　 方法:選取脊柱干燥標(biāo)本共計(jì)6具,以不同投照方式行胸腰椎側(cè)位X線攝片共計(jì)42次,選擇79例正常人體行站立標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X線攝片,將上述資料在數(shù)字工作站上用以下3種方式測量胸腰椎相鄰節(jié)段矢狀曲度①失真代償?shù)腦線分析法(DCRA法)②測量相鄰椎體上

2、、下終板垂線夾角(Cobb法1)③測量相鄰椎體上終板垂線夾角(Cobb法2),將上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。隨訪57例患者,行術(shù)前及平均隨訪時(shí)間為30月(18月～48月年)的數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)X線片,所有資料用DCRA法測量椎體問矢狀角度、椎間盤高度、椎體間前后移位,將上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:脊柱標(biāo)本3種測量方法兩兩對比,投照椎體軸向逆時(shí)針或順時(shí)針旋轉(zhuǎn)時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。脊柱標(biāo)本不同投照方式測量結(jié)果對比,DC

3、RA法測量相鄰節(jié)段矢狀曲度差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),Cobb法1和Cobb法2測量當(dāng)椎體出現(xiàn)軸向逆時(shí)針或順時(shí)針旋轉(zhuǎn)時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用3種測量方法分別獲得上述正常成人立側(cè)位胸腰椎相鄰節(jié)段矢狀曲度95％可信區(qū)間,正常成人標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位攝片時(shí)3種測量方式兩兩對比測量差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。固定節(jié)段尾側(cè)椎體間沒有發(fā)現(xiàn)顯著的影像學(xué)改變,固定節(jié)段頭側(cè)的多個(gè)椎體間矢狀角度、椎間盤高度均有明顯的改變。