胸腰椎骨折繼發(fā)后凸畸形致成人矢狀位生理曲度改變的影像學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　1.以正常志愿者的全脊柱矢狀位平片為基礎(chǔ)測量全脊柱矢狀位數(shù)據(jù)SI(Sagittal Index)并按照Roussouly分型標(biāo)準(zhǔn)進行分型，提出黃色人種的矢狀位生理曲度分型分布;將黃色人種的Roussouly分型結(jié)果和白色人種的Roussouly分型結(jié)果進行比較分析，總結(jié)白色人種和黃色人種的正常成人的全脊柱矢狀位分型的規(guī)律和差異，并進一步探尋產(chǎn)生差異的原因和意義。
　　2.收集胸腰椎陳舊性骨折患者的全脊柱矢狀位平片

2、并測量全脊柱矢狀位數(shù)據(jù)SI(Sagittal Index)，按照Roussouly分型標(biāo)準(zhǔn)進行分型，將分型結(jié)果和正常成人的Roussouly分型結(jié)果進行比較分析，總結(jié)骨折患者和正常成人的全脊柱矢狀位分型的規(guī)律和差異，探索胸腰椎陳舊性骨折對脊柱矢狀位的改變及改變程度，并進一步探討差異的原因和意義，為臨床明確胸腰椎陳舊性骨折患者的病情和治療方案提供理論依據(jù)。
　　3.以陳舊性胸腰椎骨折患者的全脊柱矢狀位平片為基礎(chǔ)測量全脊柱矢狀位數(shù)據(jù)S

3、I(Sagittal Index)并按照Roussouly分型標(biāo)準(zhǔn)進行分型，分析不同Cobb角度時各矢狀位參數(shù)和分型的變化規(guī)律，以及不同Cobb角度對脊柱矢狀位生物力學(xué)及矢狀位分型分布的影響。
　　方法：
　　1.以某高校附屬醫(yī)院全體師生和教職工為總體，征集符合入選標(biāo)準(zhǔn)的18-65歲的正常成人志愿者160例，進行全脊柱側(cè)位X片攝片，利用PACS系統(tǒng)對所得平片測量PT角、PI角、SS角等脊柱矢狀位參數(shù)，并按照Roussouly

4、分型標(biāo)準(zhǔn)進行分型，統(tǒng)計其年齡、性別等一般特征，并將其與白色人種的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)比較，進一步將分型結(jié)果與和白色人種的分型結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)比較。
　　2.以某高校附屬醫(yī)院就診患者為總體收集陳舊性胸腰椎體骨折繼發(fā)后凸畸形患者的病例，利用PACS系統(tǒng)測量其全脊柱矢狀位X線平片上包括傷椎Cobb角、PI角、PT角、SS角等在內(nèi)的矢狀位參數(shù)，并按照Roussouly分型標(biāo)準(zhǔn)進行分型，統(tǒng)計其年齡、性別等一般特征;在正常成人組和骨折患者組分別以

5、年齡為分組標(biāo)準(zhǔn)分為18-44歲亞組和45-65歲亞組，亞組內(nèi)部之間進行比較;進一步骨折患者與正常成人志愿者的分型結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)比較。
　　3.以骨折患者的全脊柱矢狀位平片為基礎(chǔ)，利用PACS系統(tǒng)軟件測量全脊柱矢狀位參數(shù)，包括傷椎Cobb角、PI角、PT角、SS角等，并按照Roussouly分型標(biāo)準(zhǔn)進行分型;首先，以年齡為分組標(biāo)準(zhǔn)分為18-44歲亞組和45-65歲亞組，比較兩亞組的Roussouly分型分布，其次，以骨折椎體Cobb

6、角度為標(biāo)準(zhǔn)，按照0-10度、10-20度、20-30度、30-40度、40度以上的范圍為分組標(biāo)準(zhǔn)，將病例分成5亞組，統(tǒng)計分析每個亞組內(nèi)患者的Roussouly分型分布情況，繪制Roussouly分型分布百分比條形圖，進而分析骨折對脊柱矢狀位分型的影響。
　　結(jié)果：
　　1、黃色人種的Roussouly分型結(jié)果及其與白色人種的對比結(jié)果:
　　黃色人種組與白色人種組中男性和女性的性別構(gòu)成匹配(P＞0.05)，兩組中年齡無顯

7、著性差異(P＞0.05)。白色人種組Roussouly分型以3型最多，3型和4型兩型相加的占比超過半數(shù)，而黃色人種組Roussouly分型以2型最多，2型和3型兩型相加的占比超過半數(shù)，經(jīng)由卡方檢驗分析認(rèn)為兩個人種上述分型分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2、正常成人組和骨折患者組內(nèi)部對比結(jié)果和兩者的Roussouly分型分布的對比結(jié)果:
　　(1)正常成人組中兩亞組間男性和女性的性別構(gòu)成匹配(P＞0.05);分型分

8、布經(jīng)由卡方檢驗分析認(rèn)為不同亞組間分型分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(2)骨折患者組中兩亞組間男性和女性的性別構(gòu)成匹配(P＞0.05);分型分布經(jīng)由卡方檢驗分析認(rèn)為不同亞組間分型分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(3)正常成人組和骨折患者組男性和女性的性別構(gòu)成匹配(P＞0.05)，兩組年齡有顯著性差異(P＜0.05)。分別按年齡分為18-44歲亞組和45-65歲亞組后進行相應(yīng)亞組間比較，正常成人18-

9、44歲亞組和骨折患者18-44歲亞組的性別構(gòu)成和年齡分別相匹配(P＞0.05)，分型分布經(jīng)由卡方檢驗分析認(rèn)為不同亞組間分型分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);正常成人45-65歲亞組和骨折患者45-65歲亞組的性別構(gòu)成和年齡分別相匹配(P＞0.05)，分型分布經(jīng)由卡方檢驗分析認(rèn)為不同亞組間分型分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(4)以Cobb角為分組標(biāo)準(zhǔn)的骨折患者亞組間的分型分布經(jīng)由統(tǒng)計學(xué)檢驗分析認(rèn)為不同亞組中各型的

10、比例差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.黃色人種與白色人種的正常成人的Roussouly分型分布有差異，白色人種組Roussouly分型以3型最多，3型和4型兩型相加的占比超過半數(shù)，而黃色人種組Roussouly分型以2型最多，2型和3型兩型相加的占比超過半數(shù)。
　　2.陳舊性胸腰椎骨折后其Roussouly分型分布中相對較為不穩(wěn)定的類型比例增多，說明骨折會引起脊柱矢狀位的失衡及Roussouly