主動脈內徑和彈性改變與顱內動脈瘤的相關性研究.pdf

1、顱內動脈瘤是由于局部血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。腦血管意外中，顱內動脈瘤破裂出血僅次于腦血栓、高血壓腦出血，位居第三。臨床上顱內動脈瘤破裂前多無癥狀，診斷也較為困難，常常在并發(fā)出血時才被發(fā)現，且存活者中50-70％遺留有嚴重的殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負擔，因而迫切需要早期監(jiān)測指標來降低該病的致殘率及死亡率。顱內動脈瘤的發(fā)病是多因素的，先天性血管壁發(fā)育不良、顱內動脈獲得性退行性病變導致血管破壞被認

2、為是顱內動脈瘤的發(fā)病原因之一。顱內動脈瘤自身的研究現已多見，但目前尚未見對該病的大血管結構及彈性功能的報道。因此，我們應用無創(chuàng)的經胸超聲心動圖，以升主動脈及腹主動脈內徑、升主動脈彈性功能為主要指標進行了以下兩部分研究，希望能為顱內動脈瘤的病因學研究及臨床早期監(jiān)測提供依據。
　　 第一部分：升主動脈、腹主動脈內徑與顱內動脈瘤的相關性研究
　　 研究背景
　　 術中影像和病理學研究表明先天性血管壁發(fā)育不良、顱內動脈獲

3、得性退行性病變是顱內動脈瘤的發(fā)病原因之一。但顱內動脈瘤患者的大動脈，如升主動脈、腹主動脈內徑大?。皇欠褚装l(fā)升主動脈、腹主動脈瘤等情況不甚明了。因此，為了解顱內動脈瘤患者的升主動脈、腹主動脈內徑與顱內動脈瘤的相關性，我們對107例顱內動脈瘤患者的主動脈內徑進行了詳細分析并加以統(tǒng)計分析。
　　 目的
　　 評估顱內動脈瘤患者的升主動脈、腹主動脈內徑與顱內動脈瘤的相關性。
　　 方法
　　 選擇經DSA確診的1

4、07例顱內動脈瘤患者(其中伴發(fā)高血壓者57例)及108例健康者為正常對照，經胸二維超聲心動圖分別測量并比較各組舒張末期升主動脈，腹主動脈各段內徑。
　　 結果
　　 顱內動脈瘤高血壓組、非高血壓組與對照組經體表面積校正后的主動脈各段內徑各組間均值均無統(tǒng)計學差異，單因素相關分析表明升主動脈、腹主動脈內徑大小與顱內動脈瘤無相關性(P＞0.05)。
　　 結論
　　 顱內動脈瘤患者各段主動脈內徑徑線無明顯改變。

5、因此臨床上不能以主動脈各段內徑的大小作為顱內動脈瘤的發(fā)生及病情發(fā)展的檢測指標。
　　 第二部分：顱內動脈瘤患者主動脈彈性功能的研究
　　 研究背景
　　 動脈彈性功能減退是多種心腦血管危險因素對血管壁早期損害的綜合表現。是早期血管病變的特異性和敏感性標志；而且也是一種心腦血管疾病的高危因素，參與了心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。近年來，無創(chuàng)評價動脈彈性功能主要用于心血管疾病的研究，而在腦血管疾病中的應用鮮為少見。本次研

6、究以顱內動脈瘤為研究對象，運用M型超聲心動圖測量顱內動脈瘤患者的升主動脈內徑，計算并評價該組疾患的動脈彈性功能變化，以期為顱內動脈瘤的病因學研究及臨床早期防治提供可靠依據。
　　 目的
　　 評價顱內動脈瘤患者主動脈彈性功能變化及臨床意義。
　　 方法
　　 選擇107例顱內動脈瘤患者(其中伴發(fā)高血壓者57例)和108例正常對照者，M型超聲心動圖測量升主動脈收縮期(AoS)及舒張期(AoD)內徑，計算并比

7、較各組主動脈彈性功能指標。
　　 結果
　　 ①與正常對照組比較：顱內動脈瘤高血壓組、非高血壓組患者的主動脈膨脹性均(aorticdistensibility，DIS)明顯降低(P＜0.001)，而僵硬度(aorticstiffness index，SI)均明顯增加(P＜0.001)。
　　 ②與顱內動脈瘤非高血壓組比較：伴有高血壓的顱內動脈瘤患者DIS明顯降低(P＜0.001)，而SI有所升高(P＜0.05，A