MSCTA對腹主動脈瘤及主動脈壁內(nèi)血腫的評價.pdf

1、本研究共分三部分：
　　 第一部分:
　　 目的：探討多層螺旋CT 血管成像（MSCTA）對腹主動脈瘤的診斷及評估能力。
　　 材料與方法：搜集2009年1月至2011年1月間，60例腹主動脈瘤患者的臨床及MSCTA資料，由兩名觀察者綜合應(yīng)用MSCT 多種后處理方法獨立分析圖像，對腹主動脈瘤的各種徑線、瘤頸角度等進(jìn)行測量，并將其進(jìn)行分型。
　　 結(jié)果：60例AAA中位于腎動脈平面下的59例（98.3％）。

2、MSCTA 軸位圖像結(jié)合各種后處理方法，直觀地顯示了腎動脈下AAA 瘤體的形態(tài)、累及范圍、瘤壁鈣化及血栓形成情況等；準(zhǔn)確地提供了近、遠(yuǎn)端瘤頸直徑、長度、瘤體大小、瘤頸扭曲角度、髂動脈直徑等各種徑線的數(shù)據(jù)；且對59例腎動脈下AAA 進(jìn)行了客觀地分型。近段瘤頸直徑：1.4~2.5cm（平均1.9cm±0.3cm）；長度：0~4.5cm（平均2.6cm±1.2cm）；瘤體長度：5.4~17.6cm（平均8.8cm±2.8cm）；瘤體最大外徑：

3、2.7~7.4cm（平均為4.7cm±1.4cm）；16例累及腹主動脈分叉的AAA 遠(yuǎn)端瘤頸長度：0.4~4.7cm（平均1.9cm±1.2cm）；瘤頸角度：0°~103°（平均32.8°±27.4°）。按三型五分法分型，其中I型 8例（13.6％），IIA 型24例（40.7％），IIB 型1例（1.7％），IIC 型15例（25.4％），III 型11例（18.6％）。
　　 結(jié)論：MSCTA 可以立體、直觀地顯示腹主動脈瘤

4、，精確提供AAA 各徑線的長度，了解瘤腔內(nèi)附壁血栓形成情況，同時明確主動脈及其分支的基礎(chǔ)病變，可為臨床診斷及治療方法的選擇提供重要的理論依據(jù)。
　　 第二部分:
　　 目的：初步探討腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)前MSCTA 制定支架計劃的價值。
　　 材料與方法：選取經(jīng)MSCTA 及臨床相關(guān)資料證實并將對其行腔內(nèi)治療的腎動脈下AAA 患者17例。首先，記錄術(shù)前DSA 測量AAA 相關(guān)參數(shù)，將其與MSCTA 檢查測得的參數(shù)

5、值進(jìn)行比較，比較兩者間有無顯著性差異；其次，記錄腔內(nèi)治療實際應(yīng)用主體支架的大小，將其與術(shù)前MSCTA 檢查后應(yīng)用Terarecon EVAR軟件所推薦支架大小進(jìn)行比較，分析Terarecon EVAR軟件支架計劃的可靠性。
　　 結(jié)果：DSA與MSCTA 所測得腹主動脈瘤近端瘤頸長度、直徑，瘤體長度、瘤體最大徑的結(jié)果均無顯著性差異（P>0.05）；腔內(nèi)治療術(shù)中實際應(yīng)用主體支架的直徑、長度與Terarecon EVAR軟件報告生成

6、支架直徑、長度間均有顯著性差異（P<0.05）。
　　 結(jié)論：MSCTA 可以為臨床提供可靠的測量參數(shù)，指導(dǎo)臨床治療； Terarecon EVAR軟件的支架計劃報告所推薦支架與臨床實際應(yīng)用支架存在一定的差異，主要與單中心小樣本研究有關(guān)，同時，此報告也為支架的選擇提供了更加直觀的理論依據(jù)。
　　 第三部分：
　　 目的：探討多層螺旋CT 血管成像（MSCTA）對主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷價值及臨床應(yīng)用價值。<

7、br>　　 方法：回顧性分析37例經(jīng)臨床和影像學(xué)檢查確診為IMH的MSCTA 資料，應(yīng)用多平面重組、曲面重組、最大密度投影和容積重組等方法顯示壁內(nèi)血腫，分析總結(jié)IMH的CT 征象。
　　 結(jié)果：37例IMH 患者均有突發(fā)胸背部或腹部疼痛史。按Stanford分型，A 型7例（18.9％），B 型30例（81.1％），僅累及胸主動脈者10例（27.0％），胸腹主動脈同時受累者27例（73.0％），沒有單純發(fā)生于腹主動脈者。MSC

8、TA 所見IMH的主要征象：主動脈壁新月形增厚29例（78.4％），環(huán)形增厚8例（21.6％），主動脈有粥樣硬化表現(xiàn)26例（70.3％），其中可見內(nèi)膜鈣化斑塊內(nèi)移18例（48.6％）。發(fā)現(xiàn)主動脈龕影17例（45.9％），其中單發(fā)8例（21.6％），多發(fā)9例（24.3％）。主動脈主要大分支受累12例（32.4％），合并腹主動脈瘤或髂動脈瘤共6例（16.2％）。胸腔積液13例（35.1％），心包積液5例（13.5％）。
　　 結(jié)論：