胸主動(dòng)脈瘤

1、胸主動(dòng)脈瘤【病因】(一)發(fā)病原因胸主動(dòng)脈瘤最常見的病因是：動(dòng)脈粥樣硬化、非特異性主動(dòng)脈退行性病變。其次為主動(dòng)脈中層囊性壞死、梅毒、感染、損傷及先天性發(fā)育不良等。1.動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化和非特異性主動(dòng)脈退行性病變時(shí)導(dǎo)致胸主動(dòng)脈瘤形成的最常見原因，約占50%以上。2.主動(dòng)脈中層囊性壞死主動(dòng)脈中層囊性壞死性胸主動(dòng)脈瘤常合并Marfan綜合征，表現(xiàn)出明顯的遺傳特征。3.創(chuàng)傷因素多見于交通事故，在高速運(yùn)動(dòng)中突然減速，使主動(dòng)脈內(nèi)膜和中層橫行撕裂

2、。如升主動(dòng)脈破口很大或完全斷裂，病人很快大出血死亡，來不及搶救。4.感染因素感染性心內(nèi)膜炎的感染性栓子阻塞于主動(dòng)脈壁的營養(yǎng)血管，主動(dòng)脈鄰近的感染灶，如膿腫、化膿性淋巴結(jié)炎及膿胸等直接蔓延，或外傷、手術(shù)引起敗血癥播散所致。近10年來，梅毒感染病人有增加趨勢。(二)發(fā)病機(jī)制胸主動(dòng)脈中層囊性變性是導(dǎo)致胸主動(dòng)脈瘤的最重要原因，可表現(xiàn)為主動(dòng)脈中層的平滑肌細(xì)胞壞死、彈性纖維變性和死、肢體壞死、腎梗死或腸壞死等胸主動(dòng)脈瘤壓迫上腔靜脈時(shí)面部、頸部和肩部

3、靜脈怒張伴水腫，壓迫氣管和支氣管時(shí)引起咳嗽和氣急，壓迫食管引起吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶等胸主動(dòng)脈瘤常引起疼痛，疼痛突然加劇預(yù)示破裂可能升主動(dòng)脈瘤可侵蝕胸骨及肋軟骨而凸出于前胸，呈搏動(dòng)性腫塊胸主動(dòng)脈瘤破入支氣管、氣管、胸腔或心包可導(dǎo)致死亡。多數(shù)胸主動(dòng)脈瘤可經(jīng)胸部X線發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為縱隔影增寬、主動(dòng)脈結(jié)增大或氣管移位。然而，有些動(dòng)脈瘤較小，尤其是囊性動(dòng)脈瘤，在胸片上未被發(fā)現(xiàn)就已破裂，此時(shí)，X線片不能排除動(dòng)脈瘤的診斷。動(dòng)脈造影仍然是作為胸主