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文檔簡介
1、目的:Graves病(GD)是一種常見的自身免疫性甲狀腺疾病,GD的免疫病理機(jī)制未完全闡明。本研究主要通過檢測初發(fā)GD治療前后GD患者外周血核因子NF-κB、超敏CRP(us-CRP)水平活性,以探討其在Graves病免疫病理機(jī)制中的意義。 方法:1.GD組為經(jīng)我院內(nèi)分泌門診確診的GD患者60例,男12例,女48例,平均年齡(37±14)歲,病程(6.93±5.03)年,體重(53±10)kg。所有患者均予口服抗甲狀腺藥物治療(
2、隨機(jī)分成兩組,其中30例患者應(yīng)用PTU300 mg/d;另外30例患者應(yīng)用MMI30mg/d),觀察時間為兩個月左右,以GD癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),甲狀腺功能正?;蚧菊橄?。對照組為正常健康成人30例,男6例,女24例,平均年齡(36±15)歲,體重(56±12)kg。2.GD的診斷標(biāo)準(zhǔn):①有典型或不典型高代謝癥侯群:②體檢和(或)彩超提示彌漫性甲狀腺腫大,有或無突眼:③實(shí)驗(yàn)室檢查提示TSH降低,F(xiàn)T3、FT4升高,TSH受體抗體(TRA
3、b)陽性:④排除亞急性甲狀腺炎、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎等其它原因所致甲狀腺毒癥。所有病例均排除腫瘤、類風(fēng)濕等與自身免疫反應(yīng)有關(guān)的疾病和感染性疾病。3.采取治療前后晨空腹無菌靜脈血5ml置肝素抗凝瓶中,按常規(guī)方法分離血清后置-20℃冰箱備檢。超敏CRP采用免疫散射比濁法、NF-κB采用ELISA法測定(試劑由美國ADL公司商品化供應(yīng))。TSH、FT3、FT4檢測均由我院檢驗(yàn)科采用放免法測定。4.PTU組有一例患者因粒細(xì)胞減少退
4、出觀察,MMI組有一例患者失訪。 結(jié)果: 1.58例GD患者活動期(治療前)NF-κB水平顯著升高,與正常對照組相比差別有顯著性(p<0.001)。治療后明顯下降,但仍高于對照組(p<0.001)。 2.GD患者外周血NF-κB與甲狀腺素水平作線性相關(guān)分析,58例GD患者治療前后NF-κB水平變化與FT3治療前后變化呈正相關(guān)(r=0.572,p<0.001),與FT4相關(guān)性不大(r=0.020,p>0.05),而
5、治療前后與TSH相關(guān)性也不大(r=0.128,p>0.05)。 3.GD患者治療前超敏CRP水平顯著升高,與正常對照組相比差別有顯著性(p<0.001)。治療后明顯下降,但仍高于對照組(p<0.001)。4.應(yīng)用PTU及他巴唑治療的GD患者治療前及治療后的NF-κB、usCRP均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p>0.05)。 結(jié)論:GD病人活動期外周血核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB、超敏CRP水平明顯升高,說明核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB與超敏CRP
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