初發(fā)Graves病患者131I治療前后血清CXCL10、CCL22水平變化及相關(guān)研究.pdf

1、[目的]本課題通過觀察初診未治療的Graves病(GD)患者131I治療前后血清Th1/Th2趨化因子CXCL10、CCL22水平的變化情況，分析其與甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體水平的關(guān)系，探討趨化因子在Graves病發(fā)病機(jī)制中的作用及131I治療對機(jī)體免疫功能的影響。
　　 [方法]隨機(jī)選擇濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2010年10月至2011年4月的初診未治療的Graves病住院患者，按2008年《中國甲狀腺疾病診治指南》[1]

2、的Graves病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選（浸潤性突眼除外），并除外糖尿病，心血管疾病，腎、肺、腫瘤、自身免疫性或炎癥性疾病、慢性病毒或細(xì)菌感染或皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑長期使用者。初診Graves病患者共33例，年齡20-48歲，36.1歲，均為初發(fā)未接受治療的患者，且患者的24h攝碘率明顯增高。經(jīng)131I正規(guī)治療，劑量計算:甲狀腺＜70g（每克甲狀腺組織吸收2.22～2.59MBq×甲狀腺重量克）/最高吸131I率;甲狀腺＞70g（每克甲狀腺組

3、織2.96～3.70MBq×甲狀腺重量克）/最高吸131I率，一次口服。分別在治療前、治療后1個月、3個月和6個月進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測定。另選擇同期30名性別、年齡相匹配且無新近感染、自身免疫疾病和AITD的家族史的健康體檢者為正常對照組。兩組人群均收集相關(guān)臨床資料并取清晨空腹肘正中靜脈血5mL，其中3mL送本院檢驗科化學(xué)發(fā)光室，用化學(xué)發(fā)光法測定血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)，甲狀腺球蛋白

4、抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)。剩余2mL靜脈血離心，取血清置于-80℃冰箱保存，采用酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法成批檢測血清CXCL10、CCL22水平。
　　 [結(jié)果]與正常對照組相比，初發(fā)Graves病患者治療前及131I治療后1個月血清CXCL10、CCL22、CXCL10/CCL22比值、FT3、FT4水平均明顯增高（P＜0.05）;碘治療后3個月、6個月血清

5、趨化因子比值與正常對照組相比無顯著性差異(P＞0.05)，而131I治療后3個月、6個月CXCL10、CCL22仍大于正常對照組。與治療前比較，131I治療后1個月血清CXCL10、CCL22、CXCL10/CCL22比值無明顯變化，3個月、6個月時血清CXCL10、CCL22、CXCL10/CCL22比值逐漸降低(P＜0.05)，呈現(xiàn)出一定的時間依賴性;FT3、FT4顯著降低，而關(guān)聯(lián)分析顯示CXCL10、CCL22、CXCL10/CC

6、L22比值與甲狀腺功能無顯著相關(guān)性。131I治療后TPOAb，TGAb和TRAb水平逐漸升高，在3到6個月時達(dá)到高峰，與趨化因子及其比值變化無明顯相關(guān)。
　　 [結(jié)論]1.Graves病患者中血清CXCL10水平的變化與疾病的活動期有關(guān)，證實參與了早期的自身免疫炎癥反應(yīng)。
　　 2.IP-10/CXCL10、MDC/CCL22參與了Graves病的自身免疫反應(yīng)，Graves病患者體內(nèi)存在趨化因子的異常表達(dá)，存在Th1/T