兔卵巢雙極電凝術(shù)后粘連、愈合情況及VEGF表達(dá)的初步研究.pdf

1、目的: 分析比較單純電凝操作、電凝+單針縫合操作、連續(xù)縫合操作三種不同手術(shù)方法處理卵巢后粘連、愈合恢復(fù)及VEGF表達(dá)情況，旨在為腹腔鏡下卵巢手術(shù)操作提供理論依據(jù)，既能達(dá)到祛除病灶，又能最大程度的減少副損傷，促進(jìn)卵巢結(jié)構(gòu)重建與功能修復(fù)，充分貫徹“微創(chuàng)”手術(shù)理念，使患者受益。 方法:日本大耳白兔60只(共計(jì)120個(gè)卵巢)隨機(jī)分為單純電凝組、電凝+單針縫合組、連續(xù)縫合組進(jìn)行手術(shù)，分別于POD3、POD7、POD14、POD21

2、處死實(shí)驗(yàn)兔，收取標(biāo)本記錄盆腹腔粘連情況，進(jìn)行粘連評分比較；通過HE染色評價(jià)卵巢組織術(shù)后病理改變和愈合情況，應(yīng)用VEGF免疫組化方法明確VEGF與卵巢組織損傷愈合的關(guān)系，進(jìn)行不同手術(shù)方法的橫向比較和術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的縱向研究。 結(jié)果: 1.術(shù)后粘連：同時(shí)間三組比較差異均有顯著性(P<0.05)，兩兩比較，連續(xù)縫合組粘連均明顯重于電凝組、電凝+單針縫合組(P<0.05)；各組粘連形成均開始于POD7，永久性粘連形成于POD21

3、； 2.肉芽組織中成纖維細(xì)胞增生情況：POD3、POD7、POD14時(shí)，連續(xù)縫合組增生較電凝組、電凝+單針縫合組明顯(P<0.05)；POD21時(shí)，電凝組明顯多于電凝+單針縫合組、連續(xù)縫合組(P<0.05)；各組增生趨勢相似，POD3時(shí)開始增加，POD7達(dá)高峰，POD14減少，POD21降至很低； 3.肉芽組織中新生血管增生情況：POD3時(shí)組間兩兩比較，差異均有顯著性(P<0.05)；POD7時(shí)連續(xù)縫合組較電凝組、電凝+

4、單針縫合組增生顯著(P<0.05)；POD14時(shí)三組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；POD21時(shí)電凝組和連續(xù)縫合組比較差異有顯著性(P<0.05)；各組增生趨勢相似，POD3時(shí)開始增加，POD7達(dá)高峰，POD14減少，POD21降至很低； 4.VEGF在卵巢成纖維細(xì)胞中的表達(dá)：POD3、POD7時(shí)，連續(xù)縫合組表達(dá)明顯高于電凝組、電凝+單針縫合組(P<0.05)；POD14和POD21時(shí)，三組比較差異均無顯著性(P>0.05)；各組

5、中VEGF表達(dá)規(guī)律一致：POD3開始增加，POD7達(dá)高峰，POD14開始減少，POD21時(shí)降至很低； 5.VEGF在卵巢顆粒細(xì)胞中的表達(dá)：POD3和POD7時(shí)，組間兩兩比較，差異均有顯著性(P<0.05)；POD14時(shí)三組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)：POD21時(shí)電凝組和電凝+單針縫合組均明顯高于連續(xù)縫合組(P<0.05)；各組中VEGF表達(dá)趨勢：兩電凝操作組呈逐漸上升趨勢；連續(xù)縫合組POD3時(shí)較高，POD7達(dá)高峰后，POD

6、14開始下降，POD21很低。 結(jié)論: 1.電凝操作術(shù)后粘連程度較連續(xù)縫合組輕，因此，為減少術(shù)后粘連，術(shù)中應(yīng)盡量減少手術(shù)縫線的應(yīng)用； 2.無論有無電凝損傷，卵巢術(shù)后粘連形成一般始于POD7，POD21形成永久性粘連； 3.術(shù)后病理學(xué)改變表明電凝止血所致熱損傷延遲了卵巢術(shù)后愈合過程；電凝+單針縫合操作有利于卵巢大體形態(tài)的恢復(fù)；連續(xù)縫合組(手術(shù)刀切開)卵巢術(shù)后愈合較兩電凝操作組更快更好；為減少電凝副損傷，術(shù)中