WTI對兔實驗性術后腸粘連的藥效學研究.pdf

1、術后腸粘連是腹部手術常見并發(fā)癥之一，長期以來一直是臨床治療的難點，如何有效地防治術后腸粘連一直是國內外研究的重點課題。WTI是一種最新研制的防治術后腸粘連的復方中藥注射劑，本文對WTI進行了藥效學研究，取得了如下幾方面的成果： 1.實驗性兔術后腸粘連模型的制作及粘連程度分級評判： 本研究采用機械損傷輔助化學刺激制作腸粘連模型：用止血鉗夾傷盲腸漿膜表面造成機械性損傷，同時用無水乙醇對腸壁進行化學性刺激，使盲腸漿膜面出現輕度

2、點狀滲血，最后以絲線結扎相應腹壁。 本法具有造模成功率高、操作簡便、造模后結果穩(wěn)定、可重復性強、動物死亡率低、觀察指標客觀等優(yōu)點。 實驗結果表明：模型組動物均有腸粘連發(fā)生，說明腸粘連模型制作十分成功；給藥各組發(fā)生腸粘連的動物數減少，且腸粘連程度較模型組明顯減輕，說明給藥各組對腸粘連有明顯的防治作用。經比較：WTI劑量5組的效果最佳。 2.WTI對術后腸粘連兔血液學、血液流變學指標的影響： 術后粘連的發(fā)生過

3、程也是炎癥的發(fā)生過程，故檢測血液中炎性細胞如白細胞(WBC)、淋巴細胞(LYM)等可以考察WTI對模型動物術后腸粘連的療效。手術時的機械損傷，會使?jié){膜表面滲出含有較高纖維蛋白原和纖維蛋白的組織液。這些滲出液如果不能及時被機體吸收，機化后就會形成纖維蛋白性粘連。因此，纖維蛋白原水平與粘連的發(fā)生有密切關系，故可通過監(jiān)測血液中纖維蛋白原含量(FbgC)來考察WTI對模型動物術后腸粘連的療效。腹腔組織受到創(chuàng)傷會導致局部組織缺血，使血管通透性增加

4、，故發(fā)生術后腸粘連的個體，血液粘稠度明顯增高，故通過監(jiān)測血液流變學指標的變化，可考察WTI對模型動物術后腸粘連的療效。 實驗結果表明：(1)WTI能降低血中WBC、LYM，提示WTI有很好的抗炎作用；并能有效恢復血中紅細胞(RBC)和血小板計數(PLT)水平。(2)WTI能有效降低術后腸粘連兔血中FbgC水平，并使其恢復至接近正常水平，治療效果良好。(3)WTI能有效降低術后腸粘連兔全血粘度，并使其恢復至接近正常水平。本研究進一

5、步證實：術后腸粘連與血液學、血液流變學指標的改變是有關聯的。 3.WTI對術后腸粘連兔尿液羥脯氨酸含量的影響： 羥脯氨酸(hydroxyproline，Hyp)是膠原蛋白的主要成分，術后腸粘連可導致膠原代謝的異常，使體內羥脯氨酸含量發(fā)生變化。本實驗研究了WTI對實驗性術后腸粘連兔尿液羥脯氨酸含量的影響，結果表明：WTI對實驗性術后腸粘連兔尿液羥脯氨酸含量的影響有著顯著的量效和時效關系。WTI各劑量組均能顯著降低腸粘連兔術

6、后一天的尿液羥脯氨酸含量，并且隨著時間推移，WTI各劑量組動物尿液羥脯氨酸水平在術后7天基本可恢復到接近正常水平。實驗結果還表明：術后腸粘連動物尿液羥脯氨酸含量和術后腸粘連的形成有密切的關系，提示藥物WTI在抑制粘連形成過程中起重要作用。因此測定尿液羥脯氨酸含量可以作為評價術后腸粘連發(fā)生、發(fā)展的指標，也可為臨床上術后粘連監(jiān)測指標的選擇提供依據。這在國內尚未見文獻報道。 4.兔腹壁、盲腸壁及粘連組織的病理檢查： 術后粘連最