大學(xué)生自殺傾向量表的編制.pdf

1、一、研究背景: 近年來，自殺現(xiàn)象正成為人們?nèi)找骊P(guān)注的社會(huì)問題和公共衛(wèi)生問題。在我國(guó)，自殺是整個(gè)人群的第五大致死原因，是15-34歲人群的首位死亡原因。我國(guó)大學(xué)生終生自殺意念發(fā)生率多在10％—40％，有的甚至更高。近幾年媒體頻繁報(bào)道大學(xué)生、研究生和博士生自殺問題，表明大學(xué)生已成為備受關(guān)注地高危群體，大學(xué)生自殺預(yù)防問題成為高校心理健康教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。然而，自殺完成對(duì)個(gè)體的生命而言是一個(gè)不可逆的事實(shí)，對(duì)研究者來說，最需要被了解的對(duì)

2、象已經(jīng)不存在了，如果能盡早利用有關(guān)篩查工具檢出高自殺傾向的個(gè)體，就可以有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。 國(guó)內(nèi)外眾多研究表明，自殺現(xiàn)象是生理—心理—社會(huì)因素相互作用的結(jié)果，涉及一系列相關(guān)且重疊的行為，如自殺意念、自殺計(jì)劃以及自殺未遂等，是一個(gè)連續(xù)的過程。若僅僅憑一個(gè)自殺意念項(xiàng)目進(jìn)行篩查，其準(zhǔn)確性有限，即使是同一個(gè)方面也可能由于對(duì)概念的理解不同而出現(xiàn)差異，再加之我國(guó)自殺現(xiàn)象的特殊性，這也就使得當(dāng)前的研究結(jié)果表述不一。因此對(duì)自殺現(xiàn)象的篩查很容

3、易出現(xiàn)假陽性和假陰性錯(cuò)誤，也就是很容易高估或低估自殺的風(fēng)險(xiǎn)性。 鑒于此，國(guó)外量表很難適合在我國(guó)大學(xué)生人群中應(yīng)用，應(yīng)考慮采取不同的篩查體系。我國(guó)對(duì)自殺現(xiàn)象給予重視起步甚晚，研究水平較之西方國(guó)家差距較大，尚缺乏對(duì)自殺深入地理論和系統(tǒng)實(shí)證研究，特別是針對(duì)正常人群自殺傾向的篩查體系研究較少，這極大地限制了大學(xué)生自殺預(yù)防工作的開展。 總結(jié)歸納前人研究成果，本研究認(rèn)為“自殺傾向”是指尚未實(shí)施自殺而只是處于自殺心理過程中的某個(gè)階段，包

4、括因各種應(yīng)激因素而導(dǎo)致的自殺意念、自殺計(jì)劃和自殺行為等一系列連續(xù)過程中所呈現(xiàn)的自殺可能性的表現(xiàn)特征。 本研究擬從“自殺傾向”的角度出發(fā)，結(jié)合大學(xué)生實(shí)際情況，編制“大學(xué)生自殺傾向量表”。以期為開展大學(xué)生自殺危機(jī)預(yù)防和心理健康教育提供有效的篩查工具，并為探索高校心理健康教育中心實(shí)現(xiàn)自殺危機(jī)評(píng)估、監(jiān)測(cè)和干預(yù)系統(tǒng)一體化奠定基礎(chǔ)。 二、研究目的: 1.以Mann等提出的應(yīng)激—易感模型作為理論依據(jù)，探討大學(xué)生自殺傾向量表的條

5、目編制及其結(jié)構(gòu)模型。 2.通過計(jì)量心理學(xué)特征考評(píng)，分析大學(xué)生自殺傾向量表的信效度，確定量表的參考劃界分。 3.了解廣東省大學(xué)生自殺傾向的現(xiàn)狀。 三、研究對(duì)象、內(nèi)容和方法: 1.研究對(duì)象:大學(xué)生自殺傾向量表編制過程中不同階段的研究對(duì)象如下： (1)第一階段：德爾菲法定性評(píng)價(jià)預(yù)約邀請(qǐng)廣東省心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等方面的專家共25人，以及27名本科生和研究生對(duì)大學(xué)生自殺傾向量表?xiàng)l目池的各條目進(jìn)行兩輪反饋性評(píng)價(jià)

6、。 (2)第二階段：預(yù)調(diào)查采用便利抽樣方法調(diào)查中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院婦幼專業(yè)本科生和公共衛(wèi)生學(xué)院碩士研究生共120人。 (3)第三階段：正式調(diào)查大學(xué)生組：采用多階段整群抽樣的方法，對(duì)廣東省8所高校：中山大學(xué)、暨南大學(xué)、廣東商學(xué)院、深圳大學(xué)、廣州美術(shù)學(xué)院、華南理工大學(xué)、華南農(nóng)業(yè)大學(xué)、廣東教育學(xué)院隨機(jī)抽取的2250名在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。 抑郁癥患者：對(duì)廣州市腦科醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神心理科就診的抑郁癥患者45人

7、進(jìn)行調(diào)查。 2.研究?jī)?nèi)容: 量表編制研究分為三個(gè)階段的主要內(nèi)容： (1)第一階段是通過文獻(xiàn)研究、專家訪談、個(gè)案訪談等確定大學(xué)生自殺傾向量表的條目池： (2)第二階段采用德爾菲法對(duì)量表?xiàng)l目進(jìn)行定性評(píng)價(jià)，經(jīng)過兩輪的反饋性調(diào)查，初步確定大學(xué)生自殺傾向量表的條目組成(初始量表)。 (3)第三階段進(jìn)行預(yù)調(diào)查，通過預(yù)調(diào)查對(duì)量表?xiàng)l目進(jìn)行篩選，確定正式調(diào)查量表的條目組成(初稿)。 (4)第四階段進(jìn)行正式調(diào)

8、查，對(duì)大學(xué)生自殺傾向量表初稿進(jìn)行條目篩選、結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)以及其他信效度分析等計(jì)量心理學(xué)特征考評(píng)，并嘗試制定量表劃界分的參考值。 3.研究方法: 采用問卷進(jìn)行調(diào)查。包括自編基本情況問卷、自編大學(xué)生自殺傾向量表、流調(diào)用抑郁自評(píng)量表(CES—D)、貝克絕望量表(BHS)共4部分。用Epidata3.0程序錄入問卷，用SPSS13.0和Lisre18.7進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 (1)大學(xué)生自殺傾向量表從定性評(píng)價(jià)、預(yù)調(diào)查到正式調(diào)查的

9、三個(gè)階段的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，主要方法有：①條目篩選方法：離散程度法、秩和檢驗(yàn)法、克朗巴赫α系數(shù)法、因子分析法；②結(jié)構(gòu)效度分析：探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析；③其他效度分析：內(nèi)容效度、聚合效度和區(qū)分效度；④信度分析：內(nèi)部一致性信度、分半信度和重測(cè)信度。 (2)以貝克絕望量表得分為依據(jù)，對(duì)大學(xué)生自殺傾向量表制定劃界分參考值。采用ROC曲線確定貝克絕望量表的診斷價(jià)值，并通過回歸分析確定貝克絕望量表得分9分時(shí)對(duì)應(yīng)的大學(xué)生自殺傾向量表得

10、分，以該得分值作為劃界分參考值。 (3)采用卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)的方法分析大學(xué)生基本情況與自殺傾向的關(guān)系。 四、結(jié)果: 1.大學(xué)生自殺傾向量表的可行性正式調(diào)查共調(diào)查大學(xué)生2250人，回收問卷2091份，回收率為92.93％；有效問卷2027份，有效率為96.94％；抑郁癥患者共調(diào)查45人，回收問卷45份，有效問卷45份，有效率為100％。 2.大學(xué)生自殺傾向量表的結(jié)構(gòu)效度探索性因子分析經(jīng)過根據(jù)共同度(刪除<

11、0.35)和條目的因子載荷(刪除<0.40)決定是否刪除量表?xiàng)l目，一共經(jīng)過5次調(diào)整，累積貢獻(xiàn)率為54.917％。經(jīng)過驗(yàn)證性因子分析，認(rèn)為五因子模型擬合效果更好。所以，最終選擇五因子模型作為量表的結(jié)構(gòu)。 3.大學(xué)生自殺傾向量表的信度(1)Cronbach'sα系數(shù)：全量表的α系數(shù)為0.872，各分量表的α系數(shù)為0.460-0.874。 (2)分半信度：全量表的分半信度系數(shù)為0.740，各分量表的分半信度系數(shù)為0.481-0

12、.850。 (3)重測(cè)信度：全量表的重測(cè)信度為0.784，各分量表的重測(cè)信度界于0.574-0.823之間。 4.大學(xué)生自殺傾向量表的其他效度(1)內(nèi)容效度：條目與其分量表得分的相關(guān)系數(shù)在0.586-0.852之間，條目與總量表的相關(guān)系數(shù)在0.387-0.620之間，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從分量表與總分的相關(guān)系數(shù)可知，各因子與總分的相關(guān)系數(shù)在0.534-0.830之間，各因子間的相關(guān)系數(shù)在0.073-0.619之間，且多數(shù)在0

13、.5以下，呈低中度相關(guān)。 (2)聚合效度：采用流調(diào)用抑郁自評(píng)量表和貝克絕望量表作為大學(xué)生自殺傾向量表的聚合效度的驗(yàn)證工具，結(jié)果兩者的相關(guān)系數(shù)在全量表和各分量表上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且相關(guān)系數(shù)均較大。 (3)區(qū)分效度：將相關(guān)系數(shù)r1(自殺傾向與抑郁的相關(guān))與相關(guān)系數(shù)r2(自殺傾向與絕望的相關(guān))進(jìn)行比較，△z=—3.63，大于z—分布在95％顯著水平上的臨界點(diǎn)1.96；對(duì)大學(xué)生和病例組關(guān)于量表各分量表得分及總分進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，結(jié)果

14、兩組在總量表及各分量表得分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.大學(xué)生自殺傾向量表參考劃界分因?yàn)楫?dāng)前沒有統(tǒng)一的自殺傾向量表，而根據(jù)參考值范圍制定劃界分存在缺陷。有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)貝克絕望量表總分超過9分時(shí)可以認(rèn)為有自殺傾向。故本文依據(jù)貝克絕望量表得分9分為有無自殺傾向的劃界點(diǎn)，通過線性回歸尋找貝克絕望量表得分9分時(shí)對(duì)應(yīng)的自殺傾向分?jǐn)?shù)，確定大學(xué)生自殺傾向量表的參考劃界分為21分，即≥21分為有自殺傾向，<21分為無自殺傾向。在該劃界分下，大學(xué)生和抑郁癥患

15、者的自殺傾向發(fā)生率分別為20.8％與80.0％。 6.大學(xué)生基本情況與自殺傾向的關(guān)系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，碩博培養(yǎng)類型、是否是獨(dú)生子女、學(xué)生來源、家庭關(guān)系、家庭人均月收入以及婚姻狀況等6個(gè)變量與自殺傾向相關(guān)。具體而言：①碩博培養(yǎng)類型，全日制學(xué)生的自殺傾向最大，其次是在職生，委培生的自殺傾向最小。②本研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)生子女的自殺傾向低于非獨(dú)生子女的自殺傾向。③來自城鎮(zhèn)的大學(xué)生的自殺傾向最高，其次是來自農(nóng)村的大學(xué)生，來自城市的大學(xué)生的自殺傾向最低。

16、④家庭關(guān)系疏遠(yuǎn)的大學(xué)生其自殺傾向最高，其次是家庭關(guān)系一般的學(xué)生，家庭關(guān)系親密的大學(xué)生的自殺傾向最低。⑤從家庭收入來看，收入<3000元家庭的大學(xué)生的自殺傾向高于收入>3000元家庭的大學(xué)生。⑥從婚姻狀況來看，未婚大學(xué)生的自殺傾向高于已婚大學(xué)生。 五、結(jié)論: 1、本量表的編制達(dá)到量表編制的要求，信度、效度均較好，操作方便，值得在大樣本中進(jìn)一步試用。 2、量表劃界分有一定的參考價(jià)值。 3、大學(xué)生自殺傾向量表有

17、一定的篩查能力。 4、廣東省大學(xué)生自殺傾向檢出率為20.8％，應(yīng)引起相關(guān)部門的高度重視。 六、本研究的局限性及進(jìn)一步的研究設(shè)想1、本研究調(diào)查對(duì)象僅限于廣東省內(nèi)高校，樣本是否能夠代表全國(guó)大學(xué)生有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，在全國(guó)范圍內(nèi)試用。 2、量表參考劃界分是參考貝克絕望量表確定的，而貝克絕望量表對(duì)自殺傾向的診斷價(jià)值如何有待進(jìn)一步探討。所以，本文所提到的大學(xué)生自殺傾向量表的劃界分只是篩查自殺傾向者的一個(gè)參考值，絕對(duì)不可以