上胸椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療.pdf

1、目的：探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP）治療上胸椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的可行性、安全性以及療效。
　　方法：上胸椎OVCFs20例(25椎體），男5例，女15例，年齡57-89歲（71.0±10.8歲）。T12個(gè)，T23個(gè)，T35個(gè)，T415個(gè)。俯臥位，靜脈及局部麻醉，C型臂X線正側(cè)位透視引導(dǎo)下穿刺手術(shù)，側(cè)位透視時(shí)，2例雙肩下沉體位，21例雙肩上舉位，2例“自由泳”體位。全部采用單側(cè)

2、椎弓根后外側(cè)穿刺入路手術(shù)。記錄手術(shù)時(shí)間、骨水泥注射量，術(shù)后及隨訪時(shí)復(fù)查X線片及CT了解骨水泥分布；記錄疼痛的VAS評(píng)分、活動(dòng)能力及功能障礙指數(shù)。比較術(shù)前1d與術(shù)后3d和末次隨訪時(shí)腰背疼痛程度、活動(dòng)能力及功能障礙指數(shù)。
　　結(jié)果：所有患者順利完成手術(shù)，18例獲得隨訪。手術(shù)時(shí)間為39.74±10.6min（25-55mins）。骨水泥注入量2.0-6.0ml（3.3±1.5ml）。隨訪時(shí)間5.5-18月(7.63±2.72月)，3例（

3、15％）發(fā)生骨水泥滲漏（1例硬膜外滲漏；1例椎間隙滲漏；1例椎旁軟組織滲漏）但未引起臨床癥狀；1例（5%）隨訪15天后再發(fā)上胸椎骨折（非鄰近節(jié)段、非手術(shù)椎體），行PVP治療后隨訪無再發(fā)骨折。未出現(xiàn)肋骨骨折、氣胸、肺栓塞、血管神經(jīng)損傷、脊髓損傷、感染等相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)前1d VAS7.35±0.74、Mobility score2.95±0.95、ODI80.45±2.76。術(shù)后3d、1month、3月和末次隨訪時(shí)：VAS（分）分別為：2.

4、40±0.68；2.20±0.69；2.19±0.45；1.90±0.39；Mobility score（分）分別為：1.95±0.76、1.72±0.75、1.55±0.50、1.50±0.51。ODI（%）分別是：40.50±3.76；34.22±10.82；32.20±5.97；30.30±5.55。術(shù)后3d、1月、3月和末次隨訪VAS、Mobility score、ODI與術(shù)前1d相比有顯著性差異（P<0.01）。
　　結(jié)