導(dǎo)航引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效分析.pdf

1、目的：觀察三維導(dǎo)航儀下經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（percutaneous kyphoplasty,PKP）在治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的臨床療效。
　　方法：2009年9月-2013年10月，搜集在延邊大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科接受PKP手術(shù)治療病例中導(dǎo)航引導(dǎo)下手術(shù)組（A組）37例和C型臂X線機(jī)透視（Carm X-ray machine,CRM）下手術(shù)組（B組）33例，共70例患者96個發(fā)生骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的椎體（Osteoporot

2、ic vertebralcompression fracture，OVCF）。A組37例54個椎體在三維導(dǎo)航下行PKP治療，男15例18個椎體，女22例36個椎體，平均年齡72.1歲；B組33例42個椎體在C型臂輔助下行PKP治療，男13例16個椎體，女20例26個椎體，平均年齡71.2歲。骨水泥注入量約3~4ml。觀察A組B組穿刺路徑及椎弓根穿刺成功率，骨水泥充盈率，手術(shù)時間，透視次數(shù)，進(jìn)行手術(shù)前后RDQ和VAS評分變化，手術(shù)時判定骨

3、水泥滲漏及術(shù)后復(fù)查X線片了解骨水泥分布情況。
　　結(jié)果：70例患者均成功完成手術(shù)。A組一次穿刺成功率為100％，并成功灌注骨水泥，發(fā)現(xiàn)2例有骨水泥滲漏，1例滲漏于上終板，1例漏于椎體前方。B組一次穿刺成功率為87.3％，其中發(fā)現(xiàn)有3例骨水泥滲漏，骨水泥滲漏到椎間盤旁軟組織，骨水泥滲漏率兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P﹥0.05）。A組平均手術(shù)時間為(29.8±5.8)min，B組平均手術(shù)時間為（33.2±8.4）min，兩組的平均手術(shù)時間

4、無顯著性差異（P﹥0.05），A組手術(shù)中透視次數(shù)明顯少于B組，兩組有顯著性差異（P﹤0.01）。術(shù)前及術(shù)后的RDQ評分和VAS評分均有顯著性差異（P<0.05）,但組間差異不明顯（P>0.05）。
　　結(jié)論：三維導(dǎo)航儀下行PKP相對比傳統(tǒng)CRM下行PKP有著更安全、更準(zhǔn)確的優(yōu)勢。三維導(dǎo)航儀下行PKP相對比CRM下行能夠建立精準(zhǔn)的工作通道，減少了并發(fā)癥，提高了臨床療效。三維航下行PKP的椎體穿刺成功率及準(zhǔn)確率要高于C型臂下行PKP。