含血預充液超濾技術在嬰幼兒心臟手術中的應用研究.pdf

1、同等學力申請碩士學位畢業(yè)論文含血預充液超濾技術在嬰幼兒心臟手術中應用研究專業(yè):兒科學(小兒心胸外科)研究生姓名:鐘慧導師:陳張根教授導師組成員:賈兵教授葉明副教授甲一義習司女含血預充液超濾技術在嬰幼兒心臟手術中應用研究中文摘要目的:通過對40名嬰幼兒心臟手術病人的含血預充液進行超濾洗滌，探索這種方法是否能使預充液達到生理狀態(tài)及這種方法對病人圍術期電解質，酸堿平衡和心肺功能的影響。方法:40名體重低于SKg的先天性心臟病手術患兒隨機分為兩

2、組。實驗組(n=20)術前利用體外循環(huán)管道中血液超濾器對含血預充液超濾洗滌20分鐘，對照組(n=20)的預充液在體外循環(huán)管道中循環(huán)20分鐘。測定含血預充液洗滌前后和病人圍術期血氣分析和電解質。在術前、CPB3O分鐘、CPB結束魚精蛋白中和后、術后4小時、術后24小時這五個時點采取動脈血，測定白介素一8、C反應蛋白、白細胞計數。記錄呼吸功能和ICU停留時間。收集所有患兒圍術期動脈血氣中氧分壓(paOZ)和動脈二氧化碳分壓(paCOZ)并計

3、算肺泡一動脈氧張力差(Aa002)和呼吸指數(RD來評估術后肺功能。通過超聲心動圖測量左心室舒張末期內徑(LVED)，左心室收縮末期內徑(LVES)，左心室收縮末期壓力(Pes)，左心室后壁收縮末期厚度(LVPWs)。并計算短軸縮短率(sF)、心率校正的短軸縮短速率(VCFc)和左心室收縮末期室壁應力(WS)及應力速率指數(SVI=△VCFe一WS)。結果:經洗滌超濾后的含血預充液中的部分指標達到正常值范圍，其中PH值顯著上升(6.89

4、士0.22到7.40士0.57，P值0.001)，BE值從一16.12士0.98nunoll上升到0.31士2.4mmoll，P值0.000。鉀離子濃度從10.33士2.13mmol八降至正常值范圍。血糖顯著下降(13.9士l.72mmoFI到10.61士l.89mmoll，P值0.000)。白細胞介素一8濃度78.4士6.1pgml下降至64.3士48.1pgml，p值0.036。術后24小時實驗組的IL一8(288士69pgml)和