合理實(shí)施無血漿預(yù)充策略在嬰幼兒圍體外循環(huán)期應(yīng)用的可行性研究.pdf

1、目的:
　　探討在先天性心臟病患兒體外循環(huán)中佳樂施替代新鮮冰凍血漿的可行性，并分析術(shù)后胸液引流量的相關(guān)因素。
　　方法:
　　回顧性分析阜外醫(yī)院自2012年1月至2013年4月在體外循環(huán)下行先天性心臟病矯治術(shù)的患兒資料1164例，根據(jù)年齡（是否小于一歲）及預(yù)充液類型（新鮮冰凍血漿或佳樂施）分為嬰兒血漿組(IF，infants fresh frozen plasma，n=336)、嬰兒佳樂施組(IG，infants Ge

2、lofusine，n=335)、幼兒血漿組(CF，children freshfrozen plasma，n=225)和幼兒佳樂施組(CG，children Gelofusine，n=268)。通過凝血功能相關(guān)指標(biāo)（止血藥物用量、術(shù)后胸液引流量、體外循環(huán)及住院期間血制品用量）、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)（機(jī)械通氣時間、ICU時間、住院時間）、住院死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率等分別對嬰兒和幼兒評估無血漿預(yù)充策略的可行性。通過多因素線性回歸分析術(shù)后胸液引流量的相

3、關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　1.嬰兒佳樂施組與嬰兒血漿組相比，術(shù)后12及24小時胸液引流量增加(P＜0.05)，但在體外循環(huán)及住院期間的血制品使用量減少(P＜0.05)。幼兒佳樂施組與幼兒血漿組相比，在體外循環(huán)及住院期間的血制品使用量減少(P＜0.05)，在術(shù)后12及24小時胸液引流量方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。多因素線性回歸分析顯示預(yù)充液類型、年齡、轉(zhuǎn)機(jī)時間與嬰兒術(shù)后胸液引流量顯著相關(guān)，紫紺、年齡、轉(zhuǎn)機(jī)時間與幼兒術(shù)

4、后胸液引流量顯著相關(guān)。
　　2.嬰兒佳樂施組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于嬰兒血漿組(P＜0.05)，肺部感染率較低(P＜0.05)，兩組間住院死亡率、肝腎功能指標(biāo)及其余并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。幼兒佳樂施組與幼兒血漿組相比，在術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、住院死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　對于常規(guī)擇期先天性心臟病矯治術(shù)患兒，根據(jù)臨床指南合理應(yīng)用人工膠體液替代新鮮冰凍血漿用于體外循