牙周炎危險因素及牙周基礎治療影響因素的研究.pdf

1、本文研究目的：采用流行病學調查和統(tǒng)計學方法分析影響牙周炎發(fā)生發(fā)展的危險因素，通過臨床研究觀察牙周炎患者接受牙周基礎治療前后臨床指標的變化，分析影響牙周炎療效的因素，從而為開展牙周炎預防工作和制定牙周炎患者的個性化治療方案提供依據。 研究材料與方法： 1、研究對象： 牙周炎流行病學調查隨機選擇沈陽市和周邊農村(遼中縣、高臺子縣、燈塔縣)410人，年齡最小25歲，最大74歲。臨床研究在中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)院選擇病例組為

2、中、重度牙周炎患者205人，分為慢性牙周炎組(chronic pedodonfitis，CP)、侵襲性牙周炎組(aggressive periodonfitis，AP)和伴糖尿病牙周炎組(periodontitis associated with diabetes，DP)；對照組為牙周健康者80人，年齡最小28歲，最大71歲，對照組年齡、性別與病例組相匹配。 2、臨床牙周指數流行病學調查： 檢查六顆指數牙(16、11、2

3、6、31、36、46)的探診深度(ProbingDepth，PD)、臨床附著喪失(Clinical Attachment Loss，CAL)、牙齦指數(GingivalIndex，GI)、探診出血(Bleeding on Probing，BOP)、簡化口腔衛(wèi)生指數(SimplifideOral Hygiene Index，OHI-S)和牙齒松動度(Teeth Moving，TM)。臨床研究檢查全口現存牙(不包括第三磨牙)的PD、CAL、

4、齦溝出血指數(Sulcus Bleeding Index，SBI)和TM，病例組分別記錄基線、治療后1個月和3個月時的臨床牙周指數。 3、全身狀況： 采用體重指數(body mass inderx，BMI)[BMI=體重(Kg)/身高<'2>(m<'2>)]衡量肥胖程度。采集病例組治療前和對照組空腹血清進行檢測，血清學指標包括空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、甘油三酯(triglyceri

5、de，TG)、總膽固醇(totalcholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoproteins-cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoproteins-cholesterol，LDL-C)、血清鈣(serum calcium，Ca)、血清無機磷(serum phosphorus，P)、C-反應蛋白(Creactive protein，CRP)、

6、白細胞計數(white blood cell，WBC)、淋巴細胞百分比(leukomonocyte，LY％)。 4、問卷調查： 除性別、年齡等一般情況外，主要包括：①受教育程度；②經濟收入；③是否吸煙；④刷牙習慣；⑤對自己口腔健康狀況的評價；⑥接受口腔治療情況；⑦治療后主觀感受。 5、統(tǒng)計學分析采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包運用Logistic回歸分析、t檢驗、X<'2>檢驗、方差分析進行統(tǒng)計學分析。 研

7、究結果： 1、沈陽市及周邊地區(qū)牙周炎患病率為79.3％，包括輕度牙周炎患者45.1％，中度24.8％，重度9.3％。影響牙周炎流行的危險因素按危險程度從大到小為年齡、吸煙、口腔衛(wèi)生、性別，OR值(95％CI)分別為3.413(0.184～0.848)、23.937(0.634～1.384)、1.700(1.246～2.319)、0.395(0.184～0.848)(P<0.05)。 2、臨床研究調整年齡、性別、基礎代謝率

8、等影響因素后結果顯示，與牙周炎有相關性的指標有BMI(OR=1.321，95％CI=1.069～2.491)、FPG(4.452，0.144～1.412)、TC(3.706，1.819～7.553)、LDL-C(0.318，3.785～5.481)、Ca(5.456，1.831～16.260)(P<0.05)。 3、治療1個月后慢性組和侵襲性組的PD、CAL、SBI、TM均有顯著降低(P<0.05)；糖尿病組的PD和SBI降低有

9、顯著性(P<0.05)，CAL和TM無顯著降低(P>0.05)。 4、治療前和治療后男女的PD、TM均無顯著差異(P>0.05)，而CAL均為男性大于女性(P<0.05)；治療前男女的SBI無顯著差異(P<0.05)，治療后男性SBI大于女性，差異有顯著性(P<0.05)。年齡對牙周炎療效無顯著影響(P>0.05)。 5、治療前和治療后1個月吸煙組的和非吸煙組的CAL無顯著差異(P>0.05)，治療后3個月吸煙組CAL大

10、于非吸煙組(P<0.05)；SBI治療前兩組無顯著差異(P>0.05)，治療后1個月吸煙組小于非吸煙組(P<0.05)；非吸煙組治療后1個月TM既有顯著降低，而吸煙組治療后1個月TM降低無顯著性(P>0.05)，治療后3個月TM才表現出顯著降低(P<0.05)。 6、肥胖對牙周治療無明顯影響，但超重組和肥胖組的CAL和SBI在治療后3個月比1個月有增高趨勢，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 7、治療前TC偏高組和TC正

11、常組的CAL，無顯著差異(P>0.05)，治療后TC偏高組CAL大于TC正常組(P<0.05)；治療前和治療后TC偏高組TM均大于TC正常組(P<0.05)。 8、血清鈣對治療前后PD、CAL、SBI變化無明顯影響(P>0.05)；而治療前和治療后Ca偏低組的TM均大于Ca正常組(P<0.05)。 研究結論: 1、本研究的牙周炎流行病學調查覆蓋范圍較廣泛，受檢者包括城鄉(xiāng)居民，涉及多層次、各年齡段人群，結果具有一定

12、代表性。結果顯示沈陽市及周邊地區(qū)有較高的牙周炎患病率(79.3％)，性別、年齡、吸煙、口腔衛(wèi)生是影響牙周炎流行的重要因素，而受教育程度和經濟收入與牙周炎無明顯相關性。表明沈陽市地區(qū)牙周病的宣傳和預防工作普及化不夠，即使高學歷、高收入人群同樣缺乏牙周健康知識，結果提示醫(yī)療部門應提高對牙周病預防工作的重視程度，盡快開展有效的牙周保健宣傳和預防工作，從根本上提高全民的口腔健康水平。 2、通過臨床研究表明高血糖、高血脂、低血鈣與牙周炎患