血小板濃度和血小板聚集率的關(guān)系.pdf

1、隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們物質(zhì)生活水平的提高,冠心病等血栓栓塞性疾病的發(fā)病率越來越高,嚴(yán)重威脅著人民群眾的健康。冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊即易損斑塊(vulnerable plaque)纖維帽破裂,激活血小板,引起血小板的粘附、釋放、聚集,從而形成白色血栓,繼續(xù)發(fā)展形成紅色血栓,從而引起冠狀動脈嚴(yán)重狹窄或阻塞,在臨床上導(dǎo)致不穩(wěn)定心絞痛或急性心肌梗死的發(fā)生。血小板不僅在血栓的形成中起著關(guān)鍵的作用,對冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后均有非常重要的作用。血小

2、板的體積、計數(shù)都是影響冠心病預(yù)后的獨立因素。研究發(fā)現(xiàn),即使在表面正常的中年男性中,血小板聚集率升高者,冠心病的發(fā)病率亦增加。血小板聚集功能是血小板的重要生理特性之的表現(xiàn),因此評價血小板聚集功能對判斷血栓前狀態(tài),對冠心病的預(yù)防和治療監(jiān)測以及預(yù)后有著重要意義。檢測血小板功能的方法有很多種,但是測定血小板聚集率仍然是較推崇的金方法。雖然血小板聚集受多種因素的影響,如血小板濃度,體積,分布寬度等因素的影響,但是血小板聚集率的測定是一種功能性測定

3、,是血小板激活,釋放以及膜糖蛋白受體等綜合因素的共同表現(xiàn),能夠很好地反映血小板的活化狀態(tài)。各種因素對血小板功能的影響可以表現(xiàn)為血小板聚集率的改變。測定血小板聚集率常用的有比濁法和電阻抗法。比濁法,由于需要通過兩次離心,以獲取富血小板血漿(Platelet-rich Plasma,PRP)和乏血小板血漿(Platelet-poorPlasma,PPP),所以容易丟失體積較大的血小板并因兩次離心使血小板的某些調(diào)節(jié)物(如前列腺素、環(huán)磷酸腺苷)

4、分解導(dǎo)致血小板聚集率的變異,且受到高脂血癥和溶血的影響。
　　 目的:血小板濃度是血小板聚集率的重要影響因素之一。目前關(guān)于血小板聚集功能的研究多通過血小板計數(shù)的均值來排除血小板濃度對聚集率的影響,或?qū)?biāo)本滴定到特定的血小板濃度以排除血小板計數(shù)對聚集率的影響。國內(nèi)外許多研究將PRP濃度調(diào)整到200×109/L,以更好的測定血小板的聚集率。血小板濃度和聚集率之間到底有著什么樣的關(guān)系,尚不明確。有研究表明當(dāng)血小板濃度在200-600×

5、109/L之間時,用比濁法測得血小板聚集率不受血小板計數(shù)的影響。亦有研究表明血小板計數(shù)與聚集率相關(guān)。本實驗選用全血阻抗法,研究正常人群血小板濃度和血小板聚集率的關(guān)系。
　　 方法:以機(jī)采血小板為研究對象,將其稀釋成不同的濃度,采用不同的誘導(dǎo)劑,從而模擬不同的因素導(dǎo)致的血小板聚集,測定不同濃度血小板的聚集率。血小板來自嚴(yán)格符合國家獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)的無償獻(xiàn)血者。機(jī)采血小板濃度約在1280×109/L左右,共計30份,將其稀釋成4個

6、濃度組,C1組:50×109/L;C2組:150×109/L;C3組:300×109/L;C4組:600×109/L。分別用二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)終濃度10umol/L(ADP10組)和終濃度20umol/L(ADP20組)、花生四烯酸(Axachidonic acid,AA)終濃度0.5mmol/L(AA組)、腎上腺素(Adrenaline,ADR)終濃度10ug/ml(ADR組)作為誘導(dǎo)劑,

7、采用美國Chrono-Log公司生產(chǎn)的全血阻抗法血小板聚集儀(Model590)測定不同誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)的不同濃度的血小板的聚集率(Platelet aggregation,Pag),記錄其最大聚集率及聚集曲線。計量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,各組比較不同弄濃度的血小板聚集率的差異采用單因素方差分析,若有差異,進(jìn)行組內(nèi)比較,組內(nèi)的比較采用Dunnet’s T3檢驗。以上所述統(tǒng)計學(xué)處理均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,P

8、＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)果:四種誘導(dǎo)劑作用下的不同濃度的血小板聚集率均有統(tǒng)計學(xué)差異。在任一誘導(dǎo)劑的誘導(dǎo)下,血小板的聚集率隨著濃度的增加而增加,但是不成線性關(guān)系,隨著濃度的增加,遞增的幅度逐漸降低。在濃度為300×109/L和600×109/L時尤為明顯。對四種誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)的不同濃度的聚集率分別進(jìn)行曲線擬合,選用擬合二次方程、擬合對數(shù)方程、擬合三次方程、擬合S型曲線等四個曲線模型進(jìn)行擬合,其中對數(shù)關(guān)系Y=b0+b1 I