無基礎(chǔ)疾病的肺隱球菌病29例臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、背景：肺隱球菌病(pulmonary cryptococcosis) PC是由新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性肺部真菌病。最常見于獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiencysyndrome，AIDS)、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗腫瘤藥物的使用致免疫功能受損患者。近年來，無免疫低下或缺陷的健康狀況相對(duì)較好的患者發(fā)病率不斷增加。肺隱球菌病患者的臨床表現(xiàn)無特異性，胸部影像學(xué)又表現(xiàn)為多樣性，容易誤診為肺結(jié)核、腫瘤、

2、肺炎等其他疾病。
　　目的：通過研究無基礎(chǔ)疾病的健康人肺隱球菌病的臨床特點(diǎn)，提高對(duì)肺隱球菌病的認(rèn)識(shí)，早診斷、早治療。
　　方法：通過回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬浙一醫(yī)院2008年-2010年29例無基礎(chǔ)疾病的患者病例特點(diǎn)結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：29例患者中男16例，女13例，年齡17至73歲，平均39.5歲，均無常見基礎(chǔ)疾病。臨床癥狀通常較輕或僅表現(xiàn)為一般肺部感染癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)相對(duì)于癥狀更加明顯，胸部CT主要表

3、現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)、團(tuán)塊型、實(shí)變型、混合型，3例病灶可見空洞，單個(gè)或多發(fā)。所有病例均通過CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺或手術(shù)切除后病理明確診斷。除1例放棄治療，其余病例均使用氟康唑、伊曲康唑或兩性霉素B抗真菌治療，病灶均有明顯吸收。
　　結(jié)論：無基礎(chǔ)疾病的健康人可以發(fā)生肺隱球菌病，臨床表現(xiàn)多較輕微，影像學(xué)表現(xiàn)無特異性，可表現(xiàn)為影像學(xué)表現(xiàn)重而臨床癥狀相對(duì)輕微的不平行現(xiàn)象。早期通過肺組織活檢病理檢查聯(lián)合隱球菌乳膠凝集試驗(yàn)有助于早期診斷、早期治療