隱球菌性腦膜炎23例臨床分析.pdf

1、目的:分析新型隱球菌性腦膜炎的臨床資料并探討其早期診斷與治療方法。 方法:收集浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院2003～2007年期間經(jīng)病原學確診的23例隱球菌性腦膜炎患者的臨床資料，對患者的診斷與誤診、實驗室和病原學檢查、治療方法等進行回顧性分析。 結果:23例患者中合并其他疾病者13例，占56.5％。首診誤診18例，占78.2％。14例患者腦脊液墨汁染色發(fā)現(xiàn)隱球菌，占60.8％，10例隱球菌培養(yǎng)陽性，占43.4％。單純接受

2、兩性霉素B(AmB)或合用氟胞嘧啶(5-FC)治療者3例；前期應用AmB或合用FCZ，后期予FCZ維持治療者15例；因不能耐受AmB而單用FCZ或合用5-FC治療者5例，鞘內注射AmB者13例。治愈4例，好轉回當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療11例，放棄治療自動出院8例。 結論:隱球菌性腦膜炎的誤診率很高；各種原因所致的免疫缺陷是引發(fā)隱腦的主要危險因素；采用多種檢測方法，盡早明確診斷，聯(lián)合AmB與5-FC抗真菌治療并輔以鞘內注射，積極控制顱內壓