銀杏葉提取物治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床研究.pdf

1、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是一種肺系難治性疾病，目前發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且病死率較高，嚴(yán)重影響患者的生命及生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入研究，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化在治療上有了一定的進(jìn)展，但目前尚沒有理想的治療藥物。近年研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化方面有一定療效。 銀杏葉歸肺經(jīng)，具有活血通絡(luò)化痰，潤(rùn)肺平喘之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)銀杏葉提取物具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化作用。近年有報(bào)道銀杏葉提取物對(duì)四氯化碳導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)性肝纖維化膠原水平有顯

2、著抑制和治療作用；可降低內(nèi)毒素所致的大鼠肺間質(zhì)纖維化的細(xì)胞免疫因子和膠原蛋白的表達(dá)，而使肺間質(zhì)纖維化程度減輕；治療SARS后肺間質(zhì)纖維化有一定療效。在此基礎(chǔ)上，我們以銀杏葉提取物治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，進(jìn)行臨床觀察和研究，以期尋找治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的新途徑。 本論文主要包括文獻(xiàn)研究和臨床研究?jī)刹糠帧?文獻(xiàn)研究部分第一篇：中醫(yī)藥治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的研究現(xiàn)狀和分析，論述了中醫(yī)對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的認(rèn)識(shí)、臨床治療現(xiàn)狀和

3、有關(guān)中醫(yī)藥的作用機(jī)理。第二篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的研究概況，主要論述了其發(fā)病機(jī)制、診斷和治療現(xiàn)狀。第三篇：銀杏葉提取物的研究現(xiàn)狀，簡(jiǎn)要論述了銀杏葉提取物的藥理作用和臨床應(yīng)用。 臨床研究部分目的：觀察銀杏葉提取物治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床療效。方法：將3年期間在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科病房及門診就診的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者共30例，隨機(jī)分為兩組：中藥治療組15例，激素對(duì)照組15例。中藥治療組予銀杏葉膠囊(銀杏葉提

4、取物)口服，每次2粒(0.2g/粒)，每日3次；激素對(duì)照組予強(qiáng)的松15-30mg口服(起始劑量為0.5mg/kg.d)，每日一次。6個(gè)月為一療程。一個(gè)療程后，比較兩組病例治療前后癥狀、體征、肺功能、血?dú)夥治?、胸片、CT及觀察期間肺再感染次數(shù)的變化，同時(shí)進(jìn)行血尿便常規(guī)、肝腎功能、心電圖等安全性指標(biāo)監(jiān)測(cè)。結(jié)果：所有患者均完成治療。治療6個(gè)月后，中藥組臨床總有效率為80.00％；激素組臨床總有效率66.67％；中藥組的療效高于激素組，但兩組之

5、間無顯著性差異，P＞0.05。兩組病例治療前后喘息、憋氣、胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、Velcro羅音的積分有顯著性差異，P＜0.05；治療后中藥組喘息、憋氣、咯痰的癥狀積分較激素組有顯著性差異，P＜0.05。兩組病例治療前后的肺總量、肺活量、肺彌散功能及動(dòng)脈血氧分壓有顯著性差異，P＜0.05；治療后中藥組動(dòng)脈血氧分壓較激素組有顯著性差異，P＜0.05。兩組病例治療前后的高分辨CT比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異，P＞0.05。兩組病例肺再