腎移植術(shù)后腎病復(fù)發(fā)或新發(fā)患者的臨床病理特點(diǎn)及中醫(yī)證型分析.pdf

1、目的：1．探討腎移植術(shù)后腎病復(fù)發(fā)或新發(fā)患者的臨床、病理特點(diǎn)及預(yù)后。2．探討移植腎病復(fù)發(fā)或新發(fā)患者的中醫(yī)證型特點(diǎn)，為臨床治療提供辨證依據(jù)。 資料與方法：1．選取2004年1月至2009年2月在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院泌尿外科行移植腎穿刺的患者。共收集診斷為腎病復(fù)發(fā)或新發(fā)的病例34例（A組），非腎病復(fù)發(fā)或新發(fā)組（B組）40例，同時(shí)搜集與A組患者同一供腎患者共25例（C組）。2．觀察所有患者術(shù)前一般狀況、穿刺前1周的臨床資料及各組患者術(shù)后移

2、植腎1年、3年、5年存活情況；3．在穿刺前一周對(duì)A組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，分析A組患者的中醫(yī)證型特點(diǎn)。 結(jié)果：1．三組患者術(shù)前年齡、性別、再次移植、免疫藥物應(yīng)用、PRA水平均無明顯差異（P>0．05）：2．穿刺前1周SCr、BUN及蛋白尿水平，A組明顯大于C組（P<0．05）：B組肌酐和尿素氮水平明顯大于A組和C組（P<0．05），但蛋白尿程度和A組、C組相比差異不明顯：3．A組移植腎5年存活率明顯低于C組（P<0．05），余各

3、組比較差異不顯著（P>0．05）；三組移植腎1年存活率依次為97%、100%、100%，3年存活率依次為85．3%、97．5%、96%，三組短期存活率相比均無明顯差異；4．本組研究中，腎病復(fù)發(fā)或新發(fā)組中腎病的主要類型有：IgAN10例（29．41%），F(xiàn)SGS7例（20．59%），MPGN6例（17．65%），MsPGN6例（17．65%）、MN5例（14．71%），SLE-LN1例（2．94%）6種；5．A組患者中醫(yī)證型分布以肝腎陰虛

4、證12例（35．3%）、脾腎氣虛證8例（23．53%）和血瘀證8例（23．53%）最為常見，而氣陰兩虛證3例（8．82%）、陰虛內(nèi)熱證1例（2．94%）較少見。 結(jié)論：1．腎病復(fù)發(fā)或新發(fā)患者在腎功能出現(xiàn)異常時(shí)，移植腎功能及蛋白尿均較同一供腎組嚴(yán)重，但沒有非復(fù)發(fā)組重；2．復(fù)發(fā)或新發(fā)腎病對(duì)移植腎長期存活有影響，但對(duì)短期存活無明顯影響；3．復(fù)發(fā)或新發(fā)腎病較常見的類型有FSGS，IgAN，MN，MPGN，LN，MSPGN六種；4．腎病復(fù)