慢性移植物腎病患者血瘀證與其臨床病理關(guān)系的研究.pdf

1、[目的]研究慢性移植物腎病患者(CAN)血瘀證評(píng)分與其腎穿病理類型及臨床指標(biāo)的關(guān)系，探討血瘀證在慢性移植物腎病病情發(fā)展過程中起到的重要作用，為臨床使用活血化瘀中藥(或改善微循環(huán)藥物)治療慢性移植物腎病提供依據(jù)。[方法]對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者行血瘀證癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，分析患者腎穿病理類型以及年齡、移植時(shí)間、腎功能、血紅蛋白(Hb)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、甘油三酯(TG)、膽固醇(CHO)、蛋白尿等臨床指標(biāo)與血瘀證評(píng)分的關(guān)系。[結(jié)果](1

2、)共收集到符合標(biāo)準(zhǔn)的CAN患者64例，其中符合中醫(yī)血瘀證診斷患者50例(占78.13％)，非血瘀證患者14例；50例血瘀證患者中，輕度血瘀證患者36例，重度血瘀證患者14例，提示血瘀證是CAN常見的中醫(yī)證侯。(2)Banff I級(jí)CAN患者8例，血瘀證評(píng)分為26.75±1.98分：Banff II級(jí)CAN患者26例，血瘀證評(píng)分為35.84±6.05分；Banff III級(jí)CAN患者16例，血瘀證評(píng)分為48.43±4.93分，三組之間血瘀

3、證評(píng)分差異存在顯著性(P<0.05)，提示CAN患者血瘀程度與其病理分級(jí)密切相關(guān)。A型CAN患者30例，血瘀證評(píng)分為36.67±9.32分；B型CAN患者20例，血瘀證評(píng)分為41.05±8.66分，兩組間的血瘀證評(píng)分差異無顯著性(P>0.05)。(3)有蛋白尿合并癥的CAN患者32例，血瘀證評(píng)分為42.97±7.77分，無蛋白尿合并癥的CAN患者18例，血瘀證評(píng)分為30.33±5.21分；有高血壓合并癥的CAN患者36例，血瘀證評(píng)分為4

4、1.22±8.42分，無高血壓合并癥的CAN患者14例，血瘀證評(píng)分為31.21±7.26分；有蛋白尿或高血壓合并癥的CAN患者血瘀證評(píng)分均較高，與無這些合并癥的患者存在顯著性差異(P<0.05)；有血尿或糖尿病合并癥患者血瘀證評(píng)分亦較無合并癥患者高，但差異無顯著性(P>0.05)。(4)患者血瘀證評(píng)分分別與移植時(shí)間、TG、CHO具有顯著相關(guān)性(P<0.05)，而與年齡、Hb、PLT、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等無顯著

5、相關(guān)關(guān)系。[結(jié)論]1、血瘀證是CAN常見中醫(yī)證侯；CAN患者血瘀證與其病理分級(jí)變化密切相關(guān)，患者病理變化輕，血瘀證評(píng)分低，病理變化加重，血瘀證評(píng)分增高。2、研究發(fā)現(xiàn)CAN患者合并蛋白尿、高血壓、高血脂的血瘀證評(píng)分較高，與無合并癥患者存在顯著性差異。3、血瘀證是CAN病情發(fā)展過程的重要因素，表明臨床上活血化瘀中藥(或改善微循環(huán)藥物)在CAN的治療中是必須的；同時(shí)揭示了糾正CAN患者蛋白尿、高血壓和高血脂的重要性。4、血瘀證評(píng)分可作為CAN