2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、[目的]:1、探討管周毛細(xì)血管C4d沉積與慢性移植物腎病的病理形態(tài)、移植腎功能及預(yù)后的關(guān)系;2、初步研究慢性移植物腎病患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律。 [方法]:1、選擇77份診斷為慢性移植物腎病患者的腎穿標(biāo)本,應(yīng)用免疫組化技術(shù)檢測C4d在移植腎管周毛細(xì)血管中的沉積,并分析與病理形態(tài)結(jié)構(gòu)、移植腎功能、預(yù)后的關(guān)系。2、對77例慢性移植物腎病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證,研究中醫(yī)證型分布規(guī)律。 [結(jié)果]:1、收集來自77位受者的77份移植腎穿標(biāo)

2、本中,有35份出現(xiàn)管周毛細(xì)血管C4d沉積,陽性率45.5%(35/77);在BanffⅠ、Ⅱ、Ⅲ型三組中,C4d的陽性率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(71.4%vs41.7%vs44.1%,p=0.342);2、移植腎病理中,腎小管萎縮和腎小球基底膜增生分層在兩組的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,腎小球硬化、動(dòng)脈纖維化、間質(zhì)浸潤細(xì)胞和間質(zhì)纖維化沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3、C4d陽性在穿刺前PRA>10%、再次移植的受者中多見,兩組在性別、年齡、熱缺血時(shí)間、冷缺血時(shí)間、

3、移植腎功能恢復(fù)延遲、免疫抑制方案、急性排斥事件比較均無明顯差異;在C4d陽性組中,受者接受活檢時(shí)間平均為術(shù)后(30.6±28.8)月,陰性組中平均為(58.9±48.3)月,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.003;4、兩組的肌酐水平在穿刺時(shí)及穿刺后1、3、6、12月沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1年內(nèi)陽性組有13(37.1%)例移植腎失功而需要血液透析治療或二次移植,而陰性組只有7(16.7%)例受者,兩組比較有差異,P=0.038;5、C4d陽性組的

4、移植腎穿刺后1年生存率較陰性組差(62.9%vs83.3% P=0.038)。應(yīng)用Kaplan-Meier法觀察移植腎穿刺后的生存曲線,log-rank比較兩組的移植腎生存率,P=0.040,兩組穿刺后生存率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6、觀察77例慢性移植物腎病中虛證分布情況:脾腎氣虛占53.2%,其次是肝腎陰虛占28.6%,脾腎陽虛占18.2%,而沒有觀察到陰陽兩虛患者;實(shí)證分布情況:血瘀證占58.4%,其次是濕熱證占20.8%,濕濁證占1

5、1.7%和水氣證占7.8%,沒有觀察到風(fēng)動(dòng)證。 [結(jié)論]:1、C4d檢測是一種能可靠區(qū)別體液免疫因素與其它原因引起的慢性移植物腎病的方法;2、C4d陽性的慢性移植物腎病中常見形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)是腎小管萎縮、腎小球基底膜增生分層,但均不是特異性的病變;3、C4d陽性的慢性移植物腎病患者以穿刺前PRA>10%、再次移植的多見。并且發(fā)生CAN時(shí)間早于陰性組:體液免疫因素在慢性移植物腎病早期可能是一個(gè)重要危險(xiǎn)因素;4、兩組的肌酐水平在穿刺時(shí)及穿

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