磁共振、B超及鉬靶對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值.pdf

1、乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。早期、準(zhǔn)確的診斷對(duì)乳腺癌患者的治療及預(yù)后均有重要的幫助。臨床上乳腺疾病影像診斷工作的重點(diǎn)之一是將乳腺癌與乳腺纖維瘤、乳腺腺病、小葉增生等良性病變進(jìn)行鑒別診斷。鉬靶攝片(Mammography,MG)及B超(B-ultrasonography)是乳腺疾病傳統(tǒng)的影像檢查手段,近年來(lái)磁共振(Magnetic resonance image,MRI)也較多地應(yīng)用于乳腺癌的鑒別診斷和臨床研究中,但同時(shí)也帶來(lái)了一系

2、列問(wèn)題,包括:如何合理選用這些檢查手段及如何優(yōu)化組合達(dá)到最好的診斷效果。
　　 1研究目的
　　 系統(tǒng)、定量地評(píng)價(jià)上述三種檢查方法各自的診斷準(zhǔn)確率及診斷特點(diǎn),為乳腺疾病影像檢查手段的選擇提供有價(jià)值的指導(dǎo)。
　　 2材料與方法
　　 回顧性分析2003年1月～2010年9月至浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科就診的189例乳腺疾病病例,所有病例均于術(shù)前2周內(nèi)在該院行乳房鉬靶、B超及磁共振檢查,以手術(shù)得到組織的病

3、理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),比較三種檢查方法對(duì)乳腺疾病的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率及對(duì)乳腺癌多原發(fā)灶的檢出率,同時(shí)比較各檢查方法對(duì)乳腺癌病灶大小的評(píng)估準(zhǔn)確程度。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包(SPSS13.0 for Windows)。統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)。
　　 3結(jié)果
　　 189例患者,均為女性,年齡15～79歲,中位年齡47歲。最終經(jīng)術(shù)后常規(guī)病理證實(shí),惡性86例,年齡35-79歲,中位年齡52歲。良

4、性103例,年齡15-73歲,年齡中位年齡44歲。
　　 MRI較之于B超及鉬靶,在診斷敏感性上有較大優(yōu)勢(shì),分別為93.O％vs76.7％及93.0％vs55.8％,但在特異性上存在一定劣勢(shì),尤其是與鉬靶相比,為70.0％vs90.5％。三種檢查方法準(zhǔn)確率相差無(wú)幾,各組之間比較無(wú)顯著性差異。若三種檢查手段聯(lián)合應(yīng)用,則較之MRI,在敏感性提高不明顯的同時(shí)(93％vs94.2％),卻可使特異性大幅提高(70％vs95.1％)。

5、>　　 B超術(shù)前所測(cè)乳腺癌病灶大小1.61±0.61cm,小于術(shù)后病理結(jié)果2.38±0.9cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.003);鉬靶術(shù)前所測(cè)乳腺癌病灶大小1.72±0.82cm,小于術(shù)后病理結(jié)果2.56±0.9cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.0001);MRI術(shù)前所測(cè)乳腺癌病灶大小2.40±0.79cm,與術(shù)后病理結(jié)果2.49±0.96cm比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.53)。
　　 B超、鉬靶均未發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例中的多原

6、發(fā)灶,MRI發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例中多原發(fā)灶10例。鉬靶,B超和MRI對(duì)原發(fā)灶的發(fā)現(xiàn)率分別為0,0,11.6％,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.001)。4討論與結(jié)論
　　 乳腺M(fèi)RI診斷乳腺疾病的敏感性最好,但相應(yīng)的,特異性則最差,通過(guò)MRI+B超+鉬靶三種方法聯(lián)合診斷可顯著提高特異性。乳腺X線攝影因具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用明顯較乳腺M(fèi)RI低、有一定的敏感度、較高的特異性和易于普及等優(yōu)點(diǎn),而B(niǎo)超的敏感性及特異性均介于乳腺M(fèi)RI和鉬靶之間,且操作