急性腦梗死血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶濃度與病情及預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron-specific enolase，NSE)是特異性存在于神經(jīng)元細(xì)胞參與細(xì)胞糖代謝的可溶性蛋白酶，有研究表明NSE可用于觀察腦卒中、腦外傷、癲癇、Creutzfeldt-Jakob病等疾病引起的神經(jīng)元損傷。大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)急性腦梗死(Acute cerebral infarction，ACI)患者腦脊液中NSE濃度明顯增高且與病情變化相關(guān)，然而血清中NSE濃度與腦梗死嚴(yán)重程度的關(guān)系意見不

2、一，與短期預(yù)后關(guān)系研究較少，因此本研究旨在分析ACI患者血清中NSE濃度與梗死面積、梗死位置、神經(jīng)功能缺損及短期預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：
　　將2012年11月至2013年11月期間于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房住院且發(fā)病24h內(nèi)入院的88例ACI患者為梗死組，選取同期來我院體檢者90例為對照組，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測血清NSE含量，根據(jù)美國國立衛(wèi)生院卒中量表評分(National Institute of He

3、alth Stroke Scale，NIHSS)、改良Rankin量表評分（modified Rankin scale，mRS）、梗死位置及梗死面積大小進(jìn)行分組，比較梗死組與對照組入院血清NSE濃度差異;比較不同梗死位置、梗死面積、神經(jīng)功能缺損程度分組后入院血清NSE濃度差異;比較不同短期預(yù)后情況入院血清NSE濃度差異。
　　結(jié)果：
　　梗死組入院血清NSE濃度明顯高于對照組(P＜0.01);梗死組入院血清NSE濃度高于出院

4、前NSE濃度(P＜0.01);根據(jù)梗死面積不同將梗死組分組，發(fā)現(xiàn)不同梗死面積組間入院血清NSE濃度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，大面積組NSE濃度明顯高于中、小面積組(P＜0.01)，中面積組NSE濃度明顯高于小面積組(P=0.001)，入院血清NSE濃度與梗死面積正相關(guān)(r=0.536，P＜0.01);根據(jù)梗死位置不同將梗死組分為皮層組及皮層下組，皮層組入院血清NSE濃度明顯高于皮層下組(P＜0.01);根據(jù)NIHSS評分將梗死組

5、分組，不同神經(jīng)功能缺損程度組間入院血清NSE濃度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，重型組NSE濃度明顯高于中、輕型組(P＜0.01)，中型組NSE濃度明顯高于輕型組(P＜0.05);根據(jù)入院及90天mRS評分進(jìn)行分組，預(yù)后不良組入院血清NSE濃度明顯高于預(yù)后良好組，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，應(yīng)用二項(xiàng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)入院NSE濃度與90天短期預(yù)后相關(guān)（OR=1.26，95％CI=1.04～1.53，P=0.02）;根

6、據(jù)發(fā)病90天mRS評分減去入院mRS評分的差值即△mRS進(jìn)行分組，發(fā)現(xiàn)病情惡化組入院血清NSE濃度明顯高于病情未惡化組，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，二項(xiàng)Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)入院血清NSE濃度與病情變化存在相關(guān)關(guān)系(OR=1.65，95％CI=1.24～2.19,P=0.001)。
　　結(jié)論：
　　ACI患者急性期血清中NSE濃度明顯增高;同時(shí)入院血清NSE濃度對梗死面積大小、梗死位置、嚴(yán)重程度及短期預(yù)后有提