止咳平喘配方顆粒聯(lián)合敷胸散治療兒童感染后咳嗽痰濕蘊(yùn)肺型療效觀察.pdf

1、目的:感染后咳嗽，是常見于上呼吸道感染的急性癥狀消失后所表現(xiàn)出的咳嗽反復(fù)、遷延不愈的一種慢性咳嗽，多發(fā)于5歲以下嬰幼兒。臨床癥狀以反復(fù)咳嗽且原因不明為主，咳嗽的病程大于4周為主要特征。其診治過程中常常需要與其他疾病相鑒別。目前西醫(yī)西藥對(duì)感染后咳嗽病理機(jī)制和治療的研究尚未成熟。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)多將感染后咳嗽歸于“咳嗽”范疇，中醫(yī)治療感染后咳嗽具有明顯優(yōu)勢(shì)，近年來關(guān)于中醫(yī)藥治療感染后咳嗽的研究愈漸增加。本研究采用口服中藥“止咳平喘配方顆?！甭?lián)合中

2、藥“敷胸散”外敷為治療方案治療感染后咳嗽，從中醫(yī)角度著手研究并觀察該方案治療兒童感染后咳嗽（中醫(yī)分型：痰濕蘊(yùn)肺型）的臨床療效，探討中藥治療感染后咳嗽可能的作用機(jī)制。
　　方法:嚴(yán)格按科研要求，收集武漢市兒童醫(yī)院中醫(yī)門診2013年6月~2014年6月就診符合納入診斷標(biāo)準(zhǔn)的192例感染后咳嗽患兒進(jìn)行臨床治療前后的治療效果觀察。將所有病例隨機(jī)分為3組，西藥組73例，采用口服孟魯司特鈉4mg/日，每日1次，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入劑及祛痰藥物對(duì)

3、癥治療；外治組57例，采用敷胸散外敷治療：將藥物貼于背部正中線第三胸椎棘突旁開1.5寸雙側(cè)肺俞穴，根據(jù)患兒年齡確定治療時(shí)間，以皮膚潮紅為度。觀察組62例，口服中藥“止咳平喘配方顆粒”每次30~50ml，日3-4次，聯(lián)合敷胸散為治療方案。對(duì)三組患兒分別進(jìn)行為期2周的治療。使用咳嗽積分表，將咳嗽病情劃分為6個(gè)等級(jí)進(jìn)行相應(yīng)的積分，對(duì)治療前和治療后患兒的病癥情況、表現(xiàn)癥狀、出現(xiàn)的體征等數(shù)據(jù)作詳細(xì)記錄，并將收集的數(shù)據(jù)通過SPSS15.0進(jìn)行分析處

4、理，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行療效判定以及療效對(duì)比。
　　結(jié)果:三組患兒在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組患兒在病程及病情嚴(yán)重程度方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組患兒在血常規(guī)、肝功能、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后，三組患兒咳嗽頻率、劇烈程度均得到有效控制，生活質(zhì)量有所提高。其中，臨床綜合療效，觀察組：痊愈33例，顯效22例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例，總有效率88.70％；西藥組：痊愈23例，顯效31例，好轉(zhuǎn)14例，無效5例，總有效率73

5、.97%；外治組：痊愈14例，顯效23例，好轉(zhuǎn)13例，無效7例，總有效率64.91%，觀察組與兩對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；平均止咳起效時(shí)間：觀察組：3.12±1.95天，西藥組：4.57±1.78天，外治組：3.12±1.95天，觀察組平均止咳起效時(shí)間短于治療組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組日間及夜間評(píng)分均高于兩對(duì)照組，比較差異顯著；治療后，觀察組重復(fù)感染率低于兩對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:觀察中藥“止咳平喘顆粒”聯(lián)