安氏Ⅱ類亞類成人顳下頜關節(jié)形態(tài)和位置的CBCT研究.pdf

1、目的:安氏Ⅱ類亞類患者的治療是臨床上討論和研究的熱點，安氏Ⅱ類亞類患者中有一部分存在不同程度的顳下頜關節(jié)的癥狀。對安氏Ⅱ類亞類患者顳下頜關節(jié)的研究有重要的臨床意義。錐體束CT（Cone-beamcomputed tomography，CBCT）是目前用于口腔頜面部最先進的影像學檢查和診斷手段。本研究應用CBCT，通過比較安氏Ⅱ類亞類患者和個別正常(牙臺)且關節(jié)健康人群髁突的形態(tài)和關節(jié)間隙，研究安氏Ⅱ類亞類患者顳下頜關節(jié)的形態(tài)和位置特征，

2、從而為臨床工作提供依據和參考。
　　材料和方法:選擇安氏Ⅱ類亞類患者20例，其中男性10例，女性10例，年齡為22～30歲，平均年齡24.6歲;關節(jié)健康的個別正常(牙臺)20例，其中男性10例，女性10例，年齡為19～26歲，平均年齡22.4歲。所有研究對象知情同意。用CBCT系統KaVo3D eXam進行掃描和成像，系統掃描儀獲取影像數據后，導入到計算機工作站中，所得圖像以Dicom3.0醫(yī)學數字圖像通訊標準存儲。應用Inviv

3、o5軟件來讀取已存儲的圖像數據，并進行CT圖像的三維重建。然后，應用該軟件對重建的圖像進行定位調整，設置三維方向上的坐標軸，從三維方向對3D圖像進行定位，以達到測量標準的一致性。使用Invivo5軟件對顳下頜關節(jié)進行三維重建和測量。
　　測量項目包括兩部分，分別為反映髁突形態(tài)的測量項目和反映髁突位置的測量項目。反映髁突形態(tài)的測量項目有髁突前后徑(anteroposteriordiameter)、髁突內外徑（medialateral

4、 diameter）、髁突高度(height ofcondylar)、髁頂高度（height of the top of condylar,）、髁突體積(volume)、最大軸面面積(Maximum area);反映髁突位置的測量項目有髁突內外徑-矢狀面角（medialateral diameter-sagittal plane angle）、髁突中心-正中矢狀面距(the center of condylar-mid sagittal

5、 plane distance)、關節(jié)內間隙(Innerjoint space)、關節(jié)中間隙(Medial joint space)、關節(jié)外間隙(Outer jointspace)、關節(jié)上間隙(Superior joint space)、關節(jié)后間隙(Posterior jointspace)、關節(jié)前間隙(Anterior joint space)。
　　采用SPSS13.0統計學分析軟件，對各項數據進行正態(tài)性檢驗，若服從正態(tài)則采用

6、均數(X)和標準差(S)進行描述，在Ⅱ類亞類組和正常(牙合)組中分別采用獨立樣本t檢驗分析是否存在性別差異，Ⅱ類亞類組和正常(牙合)組內左右兩側通過采用配對t檢驗分析測量項目研究是否存在差異，采用獨立樣本t檢驗對Ⅱ類亞類組和正常(牙合)組的測量項目進行分析，研究兩組間是否存在差異;若不服從正態(tài)分布則采用中位數(M)和四分位數間距(Q)進行描述，采用Wilcoxon秩和檢驗進行統計分析。檢驗標準α＜0.05。
　　結果:
　　

7、1正常(牙合)組左右側對比中，所有測量項目的差異均無統計學意義。
　　2Ⅱ類亞類組男性和女性中性側與遠中側差值的對比，所有測量項目P值均大于0.05。即Ⅱ類亞類組雙側關節(jié)測量數據差值的性別差異沒有統計學意義。
　　3Ⅱ類亞類組中性側和遠中側的比較中，遠中側小于中性側的測量項目有:髁突前后徑中性側11.48±2.25mm，遠中側9.15±1.98mm、內外徑中性側19.49±1.82mm，遠中側17.57±2.50mm、髁突高

8、度中性側20.74±3.42mm，遠中側19.00±3.33mm、髁頂高度中性側9.93±2.23mm，遠中側8.15±1.81mm、髁突體積中性側1048.80±322.76mm3，遠中側838.45±277.30mm3、最大軸面面積中性側122.21±30.47mm2，遠中側106.36±27.35mm2、關節(jié)中間隙中性側2.92±0.61mm，遠中側2.82±0.59mm、外間隙中性側3.02±0.97mm，遠中側2.48±1.0

9、2mm、上間隙中性側3.28±0.75mm，遠中側2.71±0.68mm，后間隙中性側2.68±0.75mm，遠中側2.57±0.81mm。遠中側大于中性側的測量項目是內外徑-矢狀面角，中性側70.77±5.79°，遠中側74.87±4.37°。
　　4正常(牙合)組左右側差值與Ⅱ類亞類組中性側和遠中側差值的對比中，Ⅱ類亞類組大于正常(牙合)組的測量項目有:髁突前后徑-0.68±0.88、2.39±1.67mm，髁突內外徑-0.1

10、2±0.47mm、0.92±1.84mm，髁突高度0.08±1.10mm、1.78±1.46mm，髁頂高度-0.09±0.56mm、-3.43±3.36mm，髁突體積-0.40±41.13mm、210.35±154.85mm，最大軸面面積1.31±5.82mm、15.84±12.57mm，內外徑-矢狀面角0.68±2.01°、-4.11±3.27°，關節(jié)外間隙0.03±0.13mm、0.55±0.42mm，關節(jié)上間隙0.02±0.14m