成人安氏Ⅱ類錯（牙合）患者的髁突位置與顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)的CBCT測量研究.pdf

1、實驗目的:
　　對比成人安氏Ⅱ類和安氏Ⅰ類錯(牙合)畸形患者的髁突位置與顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)的錐形束CT(CBCT)測量研究。以期在正畸過程中有針對性地調(diào)整下頜位置，同時對伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的成人安氏Ⅱ類錯(牙合)患者的臨床診斷、治療提供依據(jù)和幫助。
　　實驗方法:
　　實驗一 選取2015年9月～2016年12月在解放軍總醫(yī)院口腔正畸科就診的18～32歲成人安氏Ⅱ類錯(牙合)畸形患者60例作為實驗組，其中安氏Ⅱ1類和

2、安氏Ⅱ2類患者各30例，另外選取30例因牙列輕度擁擠就診的安氏Ⅰ類錯(牙合)畸形患者作為對照組。所有研究對象均拍攝CBCT影像，利用QR-NNT軟件對影像進行重建并對重建后的3D圖像進行定位、測量。運用Pullinger分析法計算髁突在關(guān)節(jié)窩中的位置。由研究者本人對所有研究對象進行三次測量，取平均值，所得數(shù)據(jù)輸入GraphPad Prism6.0(GraphPadSoftware，San Diego，USA)統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。<

3、br>　　實驗二 矯治過程中，利用上頜活動式平面導板對安氏Ⅱ類錯(牙合)畸形患者打開前牙咬合，排齊整平下頜牙列。待前牙咬合打開、后牙建立穩(wěn)定咬合接觸后再次拍攝CBCT影像，利用QR-NNT軟件進行重建并對重建后的3D圖像進行定位（同上），再次測量上述項目，利用GraphPad Prism6.0(GraphPad Software，San Diego，USA)統(tǒng)計學軟件對測量結(jié)果進行對比分析。
　　實驗結(jié)果:
　　實驗一

4、>　　1.安氏Ⅰ類、安氏Ⅱ類錯(牙合)畸形患者左、右兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)基本對稱，相關(guān)測量參數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.實驗組和對照組的三種錯(牙合)畸形患者的水平角、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)斜度、髁突長度、髁突長軸、關(guān)節(jié)窩寬度、關(guān)節(jié)上、后間隙幾項指標彼此之間存在顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05);安氏Ⅱ1類患者的髁突短軸與安氏Ⅰ類和安氏Ⅱ2類患者均存在顯著性差異(P＜0.05);安氏Ⅱ2類患者的關(guān)節(jié)窩高度與安氏Ⅰ類和安氏Ⅱ1類患者均

5、存在顯著性差異(P＜0.05)，其余指標未見明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　3.安氏Ⅰ類患者髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)大部分居中、安氏Ⅱ1類患者髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)大部分前移，安氏Ⅱ2類患者髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)大部分后移。
　　實驗二
　　1.正畸治療上頜活動式平面導板打開安氏Ⅱ類錯(牙合)患者前牙咬合后，安氏Ⅱ1類患者關(guān)節(jié)上、后間隙增大，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其余測量項目統(tǒng)計學差異無顯著性(P＞0.05);安氏Ⅱ2類患者關(guān)

6、節(jié)前間隙減小，關(guān)節(jié)上、后間隙增大，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其余測量項目統(tǒng)計學差異無顯著性(P＞0.05)。
　　2.上頜活動式平面導板打開安氏Ⅱ類患者前牙咬合后，髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)有前移的趨勢。
　　實驗結(jié)論:
　　1.CBCT做為顱面部骨骼和TMJ的常規(guī)影像學檢查手段可以發(fā)現(xiàn)臨床檢查未發(fā)現(xiàn)的TMJ自身存在的形態(tài)結(jié)構(gòu)的不對稱。
　　2.本實驗采用的TMJ形態(tài)結(jié)構(gòu)和髁突位置的測量方法具有可重復性。