成人安氏Ⅱ類錯(cuò)（牙合）患者的髁突位置與顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)的CBCT測(cè)量研究.pdf

1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?
　　對(duì)比成人安氏Ⅱ類和安氏Ⅰ類錯(cuò)(牙合)畸形患者的髁突位置與顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)的錐形束CT(CBCT)測(cè)量研究。以期在正畸過程中有針對(duì)性地調(diào)整下頜位置，同時(shí)對(duì)伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的成人安氏Ⅱ類錯(cuò)(牙合)患者的臨床診斷、治療提供依據(jù)和幫助。
　　實(shí)驗(yàn)方法:
　　實(shí)驗(yàn)一 選取2015年9月～2016年12月在解放軍總醫(yī)院口腔正畸科就診的18～32歲成人安氏Ⅱ類錯(cuò)(牙合)畸形患者60例作為實(shí)驗(yàn)組，其中安氏Ⅱ1類和

2、安氏Ⅱ2類患者各30例，另外選取30例因牙列輕度擁擠就診的安氏Ⅰ類錯(cuò)(牙合)畸形患者作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均拍攝CBCT影像，利用QR-NNT軟件對(duì)影像進(jìn)行重建并對(duì)重建后的3D圖像進(jìn)行定位、測(cè)量。運(yùn)用Pullinger分析法計(jì)算髁突在關(guān)節(jié)窩中的位置。由研究者本人對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行三次測(cè)量，取平均值，所得數(shù)據(jù)輸入GraphPad Prism6.0(GraphPadSoftware，San Diego，USA)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。<

3、br>　　實(shí)驗(yàn)二 矯治過程中，利用上頜活動(dòng)式平面導(dǎo)板對(duì)安氏Ⅱ類錯(cuò)(牙合)畸形患者打開前牙咬合，排齊整平下頜牙列。待前牙咬合打開、后牙建立穩(wěn)定咬合接觸后再次拍攝CBCT影像，利用QR-NNT軟件進(jìn)行重建并對(duì)重建后的3D圖像進(jìn)行定位（同上），再次測(cè)量上述項(xiàng)目，利用GraphPad Prism6.0(GraphPad Software，San Diego，USA)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果:
　　實(shí)驗(yàn)一

4、>　　1.安氏Ⅰ類、安氏Ⅱ類錯(cuò)(牙合)畸形患者左、右兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)基本對(duì)稱，相關(guān)測(cè)量參數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的三種錯(cuò)(牙合)畸形患者的水平角、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)斜度、髁突長(zhǎng)度、髁突長(zhǎng)軸、關(guān)節(jié)窩寬度、關(guān)節(jié)上、后間隙幾項(xiàng)指標(biāo)彼此之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);安氏Ⅱ1類患者的髁突短軸與安氏Ⅰ類和安氏Ⅱ2類患者均存在顯著性差異(P＜0.05);安氏Ⅱ2類患者的關(guān)節(jié)窩高度與安氏Ⅰ類和安氏Ⅱ1類患者均

5、存在顯著性差異(P＜0.05)，其余指標(biāo)未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3.安氏Ⅰ類患者髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)大部分居中、安氏Ⅱ1類患者髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)大部分前移，安氏Ⅱ2類患者髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)大部分后移。
　　實(shí)驗(yàn)二
　　1.正畸治療上頜活動(dòng)式平面導(dǎo)板打開安氏Ⅱ類錯(cuò)(牙合)患者前牙咬合后，安氏Ⅱ1類患者關(guān)節(jié)上、后間隙增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余測(cè)量項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無顯著性(P＞0.05);安氏Ⅱ2類患者關(guān)

6、節(jié)前間隙減小，關(guān)節(jié)上、后間隙增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余測(cè)量項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無顯著性(P＞0.05)。
　　2.上頜活動(dòng)式平面導(dǎo)板打開安氏Ⅱ類患者前牙咬合后，髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)有前移的趨勢(shì)。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)論:
　　1.CBCT做為顱面部骨骼和TMJ的常規(guī)影像學(xué)檢查手段可以發(fā)現(xiàn)臨床檢查未發(fā)現(xiàn)的TMJ自身存在的形態(tài)結(jié)構(gòu)的不對(duì)稱。
　　2.本實(shí)驗(yàn)采用的TMJ形態(tài)結(jié)構(gòu)和髁突位置的測(cè)量方法具有可重復(fù)性。