食管癌、賁門(mén)癌根治術(shù)后吻合口瘺的臨床分析.pdf

1、目的：
　　探討食管癌、賁門(mén)癌根治術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因、高危因素、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防。
　　材料與方法：
　　采用回顧性分析的方法對(duì)我院自2000年1月到2014年2月行食管癌、賁門(mén)癌根治術(shù)的470例患者進(jìn)行研究，腫瘤惡性侵犯，僅行剖胸探查或造瘺術(shù)的病例不收入本組研究。研究分析包括以下3個(gè)方面的內(nèi)容：
　?、賹⒖赡軐?duì)食管癌、賁門(mén)癌根治術(shù)后吻合口瘺產(chǎn)生影響的10個(gè)臨床因素，包括性別、年齡、術(shù)前血清白蛋白水

2、平、糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、吻合部位、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)中制作管狀胃，術(shù)中腔鏡輔助進(jìn)行量化賦值，通過(guò)單因素分析的方法篩選出食管癌、賁門(mén)癌術(shù)后吻合口瘺的危險(xiǎn)因素，再通過(guò) Logistic回歸分析的方法鑒定食管癌、賁門(mén)癌吻合口瘺的主要危險(xiǎn)因素。
　　②探討上消化道鋇餐、泛影葡胺、美藍(lán)、胸部 CT等輔助手段在食管癌、賁門(mén)癌根治術(shù)吻合口瘺的診斷中的應(yīng)用。
　?、厶接懯彻馨?、賁門(mén)癌術(shù)后吻合口瘺的有效治療方法。
　　結(jié)果：

3、r>　　術(shù)后發(fā)生吻合口瘺20例，發(fā)生率4.26％，死亡1例，死亡率5%。20例病例均采取保守治療，其中17例治愈或好轉(zhuǎn)，占吻合口瘺病例的85%。2例（10%）通過(guò)保守治療無(wú)效后進(jìn)行再次手術(shù)治療，治愈，1例術(shù)后死于全身衰竭。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析確定3個(gè)吻合口瘺的高危因素：術(shù)前合并呼吸系統(tǒng)疾病（OR=6.01）,頸部吻合（OR=3.08）,手術(shù)時(shí)間超過(guò)6h（OR=1.89）。通過(guò)發(fā)熱、胸痛、頸部紅腫熱痛等臨床癥狀，上消化道鋇餐、泛影葡胺、美藍(lán)等輔助檢