食管癌、賁門癌根治術后吻合口瘺的臨床分析.pdf

1、目的：
　　探討食管癌、賁門癌根治術后發(fā)生吻合口瘺的原因、高危因素、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預防。
　　材料與方法：
　　采用回顧性分析的方法對我院自2000年1月到2014年2月行食管癌、賁門癌根治術的470例患者進行研究，腫瘤惡性侵犯，僅行剖胸探查或造瘺術的病例不收入本組研究。研究分析包括以下3個方面的內容：
　　①將可能對食管癌、賁門癌根治術后吻合口瘺產生影響的10個臨床因素，包括性別、年齡、術前血清白蛋白水

2、平、糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、吻合部位、手術時間長短、術中制作管狀胃，術中腔鏡輔助進行量化賦值，通過單因素分析的方法篩選出食管癌、賁門癌術后吻合口瘺的危險因素，再通過 Logistic回歸分析的方法鑒定食管癌、賁門癌吻合口瘺的主要危險因素。
　?、谔接懮舷冷^餐、泛影葡胺、美藍、胸部 CT等輔助手段在食管癌、賁門癌根治術吻合口瘺的診斷中的應用。
　?、厶接懯彻馨①S門癌術后吻合口瘺的有效治療方法。
　　結果：

3、r>　　術后發(fā)生吻合口瘺20例，發(fā)生率4.26％，死亡1例，死亡率5%。20例病例均采取保守治療，其中17例治愈或好轉，占吻合口瘺病例的85%。2例（10%）通過保守治療無效后進行再次手術治療，治愈，1例術后死于全身衰竭。經統(tǒng)計分析確定3個吻合口瘺的高危因素：術前合并呼吸系統(tǒng)疾病（OR=6.01）,頸部吻合（OR=3.08）,手術時間超過6h（OR=1.89）。通過發(fā)熱、胸痛、頸部紅腫熱痛等臨床癥狀，上消化道鋇餐、泛影葡胺、美藍等輔助檢