食管癌術(shù)后吻合口的MDCT雙期增強(qiáng)觀察.pdf

1、目的:
　　1．應(yīng)用MDCT增強(qiáng)掃描總結(jié)食管癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)的增強(qiáng)CT表現(xiàn)；
　　2．探討食管癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)的相關(guān)影響因素。
　　方法:
　　回顧性分析經(jīng)胃鏡病理證實(shí)的74例食管癌術(shù)后的增強(qiáng)MDCT掃描資料，依據(jù)CT征象及病理結(jié)果分為3組，正常吻合口組28例（n1），吻合口良性增厚組22例（n2），吻合口惡性增厚組24例（n3），對比分析三組病例吻合口相關(guān)征象。其中，男性50例，女性24例；年齡44~81歲，平

2、均63.7±7.6歲，中位年齡64.39歲。距手術(shù)間隔時(shí)間1月~8年，平均28.39±27.22月，中位時(shí)間19.27月。檢查采用ToshibaAquilionTMONE320排螺旋CT機(jī)，先行平掃120kV，200mAs，層厚5mm，層間距5mm，后經(jīng)肘靜脈團(tuán)注對比劑（50~80ml，碘普羅胺（300mgI/ml）注射液），采用動(dòng)態(tài)觸發(fā)檢查，興趣區(qū)（refion of interest，ROI）選取氣管分叉水平降主動(dòng)脈，待ROI的CT

3、值達(dá)200HU后延遲10s行動(dòng)脈期掃描，40s后行靜脈期掃描，所有的圖像重建1mm薄層傳遞至工作站Vitrea FX Version6.3進(jìn)行多平面重建（MPR），冠狀位、矢狀位重建厚度均為5mm。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析吻合口良性及惡性增厚與CT表現(xiàn)特征的相關(guān)性。采用單因素方差分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對n1、n2、n3三組吻合口區(qū)管壁厚度進(jìn)行對比分析，Pearson相關(guān)分析、Spearma

4、n等級相關(guān)分析對CT特征進(jìn)行相關(guān)性分析。利用卡方檢驗(yàn)對年齡、性別、病理類型、原發(fā)腫瘤部位、分化程度、T分期、N分期及臨床分期進(jìn)行單因素分析，利用logistic進(jìn)行多因素分析。
　　結(jié)果:
　　1．正常吻合口組、吻合口良性增厚組及吻合口惡性增厚組管壁厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，吻合口良性增厚組及吻合口惡性增厚組管壁厚度的最具意義臨界值為17.2mm，此時(shí)敏感度為68.2％，特異度為93.3%。
　　2．狹窄段

5、粘膜中斷與食管癌術(shù)后吻合口惡性增厚相關(guān)性較高，r＝0.58（偏心型增厚、管腔腫塊、不均勻強(qiáng)化、增厚的管壁上下緣不規(guī)則、狹窄段粘膜中斷、動(dòng)脈期強(qiáng)化幅度與吻合口惡性增厚均有一定相關(guān)性），而增厚管壁強(qiáng)化環(huán)及靜脈期強(qiáng)化幅度對吻合口良、惡性增厚的鑒別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。動(dòng)脈期強(qiáng)化幅度的相關(guān)系數(shù)r＝0.45，吻合口良性增厚組及吻合口惡性增厚組動(dòng)脈期強(qiáng)化幅度的最具意義臨界值為19.09Hu，此時(shí)的敏感度為72.7%，特異度為80.0%。
　　3．N分