鄭州市區(qū)冠心病患者他汀類藥物應用現(xiàn)狀分析.pdf

1、背景與目的：
　　近年來，隨著許多大規(guī)模臨床試驗結果的不斷發(fā)表以及臨床指南的制訂不斷更新和完善，人們對冠心病防治的認識逐漸加深。降脂治療，尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)可顯著減少冠心病等高危患者的病死率和主要心血管事件，并能改善患者預后，減少住院費用和需采取血運重建術的必要，是冠心病防治的一項重要措施。其安全性及在冠心病患者中臨床應用的重要性已經被廣泛證實，因此，對無禁忌證者，他汀類藥物是冠心病患者不可或缺的二級預防藥

2、物之一。本文回顧性分析2011～2012年間鄭州市區(qū)2718例冠心病患者他汀類藥物的使用情況，并隨訪201例持續(xù)應用他汀者。旨在了解鄭州市區(qū)冠心病患者他汀類藥物的應用現(xiàn)狀，包括他汀類藥物的使用率、不同他汀的使用情況、各種因素對他汀類藥物應用的影響、已經接受他汀治療者的降脂達標情況等。為臨床合理有效應用他汀類藥物提供依據。
　　資料與方法：
　　收集鄭州市3家醫(yī)院（鄭州大學第二附屬醫(yī)院、河南省胸科醫(yī)院、鄭州市人民醫(yī)院）2011

3、～2012冠心病患者出院病歷，并通過電話、信函結合門診復查形式隨訪部分患者，對他汀類藥物使用情況進行統(tǒng)計分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包進行數據分析。
　　結果：
　　(1)共收集病歷2718例，服用他汀類藥物比率74.2％(2018/2718)，其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀使用最為廣泛，分別為61.2％(1236/2018)和27.2％(548/2018)。(2)他汀類藥物使用率心肌梗死者高于非心肌梗死者(76.1％對

4、69.2％)，接受CABG者高于非CABG者（79.4％對72.6％），接受PCI者高于非PCI者（82.4％對66.7％），合并缺血性腦卒中者低于非合并缺血性腦卒中者(68.2％對76.1％)，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。(3)有初始血脂記錄者2629例(96.7％)，68.1％(1791/2629)合并血脂異常，他汀類藥物使用率85.5％(1532/1791)，LDL-C≥2.59mmol/L者64.9％(1707/262

5、9)，他汀類藥物使用率83.7％(1429/1707)。(4)有效隨訪201例，LDL-C＜2.59mmol/L者68.7％(138/201)，LDL-C降低了30％～40％者61.7％(124/201)。
　　結論：
　　(1)鄭州市區(qū)冠心病患者目前他汀類藥物的使用狀況仍存在不足，說明這方面的循證醫(yī)學證據還亟待轉化為科學規(guī)范的臨床實踐。(2)是否應用他汀與醫(yī)生對疾病的重視程度、初始血脂水平、患者依從性、社會經濟狀況等因素有