他汀類藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)展.pdf

1、他汀類藥物能抑制膽固醇的生物合成。其主要作用是降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，每降低1mmol/L的LDL-C，可以使心血管主要事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)的死亡率降低約20％。他汀類藥物可以有效的預(yù)防主要心血管事件的發(fā)生，但在初級預(yù)防時(shí)的成本效益比仍然存有爭議。在初級預(yù)防過程中，使用他汀類藥物治療高脂血癥的利弊應(yīng)該綜合考慮患者具體的生活環(huán)境和對心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的個體差異進(jìn)行合理有效的評估。由于糖尿病患者屬于

2、主要心血管事件發(fā)生的高危人群，故已將他汀類藥物治療作為其一線基礎(chǔ)用藥。目前還沒有臨床試驗(yàn)?zāi)軌蜃罱K確定低密度脂蛋白膽固醇的獲益閾值，因此，應(yīng)該根據(jù)患者個體的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)確定低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)控制水平。許多隨機(jī)對照試驗(yàn)和薈萃分析研究已經(jīng)證明了他汀類藥物具有良好的耐受性和安全性。如果病人不能耐受使LDL-C達(dá)標(biāo)的他汀類藥物的有效劑量，可能需要考慮加用其他類型的調(diào)脂藥物，例如依折麥布。盡管最近有證據(jù)表明使用他汀類藥物治療有引發(fā)糖尿病的低