ATFL、CFL解剖學(xué)觀(guān)察及在MRI和超聲中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：探討踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶在自然體位下MRI顯示的最佳掃描方位和高頻超聲的掃查方法，為臨床快速、準(zhǔn)確診斷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷提供科學(xué)的依據(jù)。 方法：采用10例新鮮冷凍尸體雙足(共20個(gè)踝關(guān)節(jié))。解剖出距腓前韌帶(ATFL)和跟腓韌帶(CFL)，，然后觀(guān)察韌帶的起止點(diǎn)，并測(cè)量其走行角度、長(zhǎng)度和寬度。對(duì)25名正常自愿者的雙足(共50個(gè)踝關(guān)節(jié))行MR/掃描。掃描方案按水平面、冠狀面、矢狀面及±15°，±20°，±25°，±30°四種不同角度斜

2、斷面，對(duì)各方位掃描圖像效果統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比分析，找出自然體位下顯示ATFL和CFL的MRI最佳掃描方位。對(duì)所有上述已做MRI檢查的25名正常自愿者的雙足(共50個(gè)踝關(guān)節(jié))同時(shí)進(jìn)行超聲檢查。選用美國(guó)GE彩色超聲診斷儀，頻率為7～13M Hz的變頻線(xiàn)陣探頭。超聲探查韌帶時(shí)，受檢者采用不同的臥姿，踝關(guān)節(jié)呈自然松弛體位。探頭位于腓骨頭遠(yuǎn)端外側(cè)，依據(jù)韌帶的起止點(diǎn)所附著的骨性標(biāo)志，聲束方向沿韌帶纖維束走行方向進(jìn)行掃查。統(tǒng)計(jì)分析不同檢查方法各韌帶的

3、顯示效果。 結(jié)果：ATFL長(zhǎng)度測(cè)量結(jié)果：標(biāo)本22.0±1.7/MR/20.8±2.1mm/超聲20.4±2.7；ATFL寬度測(cè)量結(jié)果：標(biāo)本4.57±0.7/MRI4.28±0.4mm/超聲4.41±0.41mm；CFL長(zhǎng)度測(cè)量結(jié)果：標(biāo)本29.6±3.9/MRI28.8±2.0 mm/超聲28.0±2.1 mm；CFL寬度測(cè)量結(jié)果：標(biāo)本5.34±0.8/MRI5.01±0.6mm/超聲5.23±0.6mm。標(biāo)本、超聲、MRI測(cè)量值

4、各組的t檢驗(yàn)結(jié)果，P值均>0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明三種測(cè)量方法效果相似。踝關(guān)節(jié)韌帶在MR/的T1加權(quán)像上均表現(xiàn)為長(zhǎng)條狀或點(diǎn)片狀的低信號(hào)影，它與周?chē)闹净蚪Y(jié)締組織形成良好的對(duì)比。結(jié)果表明MRI掃描在.ATFL-20°方位時(shí)顯示效果最佳，-15°和-25°斜斷面顯示效果次之，橫斷面和-30°斜斷面顯示效果不及上述斷面，冠狀面和矢狀面顯示效果最差。CFL在15°方位時(shí)顯示效果最佳，20°和25°斜斷面顯示效果次之，30°斜斷面顯示效果

5、不及上述斷面，橫斷面、冠狀面和矢狀面顯示效果最差。在超聲聲像上ATFL、CFL表現(xiàn)為中等或低回聲強(qiáng)度的條狀影，探查跟腓韌帶時(shí)采用側(cè)臥位最佳，距腓前韌帶采用平臥位最佳。 結(jié)論：1.ATFL和CFL的解剖學(xué)觀(guān)察及角度測(cè)量，為MRI和超聲檢查的臨床應(yīng)用提供了參考依據(jù)。2.ATFL和CFL的解剖學(xué)測(cè)量值與MRI和超聲測(cè)量值之間無(wú)顯著差異，表明MRI和超聲能夠準(zhǔn)確測(cè)量ATFL、CFL的長(zhǎng)、寬度。3.MRI評(píng)價(jià)ATFL和CFL時(shí)，ATFL-