ATFL、CFL解剖學觀察及在MRI和超聲中的臨床應用.pdf

1、目的：探討踝關節(jié)外側韌帶在自然體位下MRI顯示的最佳掃描方位和高頻超聲的掃查方法，為臨床快速、準確診斷踝關節(jié)韌帶損傷提供科學的依據。 方法：采用10例新鮮冷凍尸體雙足(共20個踝關節(jié))。解剖出距腓前韌帶(ATFL)和跟腓韌帶(CFL)，，然后觀察韌帶的起止點，并測量其走行角度、長度和寬度。對25名正常自愿者的雙足(共50個踝關節(jié))行MR/掃描。掃描方案按水平面、冠狀面、矢狀面及±15°，±20°，±25°，±30°四種不同角度斜

2、斷面，對各方位掃描圖像效果統(tǒng)計學方法進行對比分析，找出自然體位下顯示ATFL和CFL的MRI最佳掃描方位。對所有上述已做MRI檢查的25名正常自愿者的雙足(共50個踝關節(jié))同時進行超聲檢查。選用美國GE彩色超聲診斷儀，頻率為7～13M Hz的變頻線陣探頭。超聲探查韌帶時，受檢者采用不同的臥姿，踝關節(jié)呈自然松弛體位。探頭位于腓骨頭遠端外側，依據韌帶的起止點所附著的骨性標志，聲束方向沿韌帶纖維束走行方向進行掃查。統(tǒng)計分析不同檢查方法各韌帶的

3、顯示效果。 結果：ATFL長度測量結果：標本22.0±1.7/MR/20.8±2.1mm/超聲20.4±2.7；ATFL寬度測量結果：標本4.57±0.7/MRI4.28±0.4mm/超聲4.41±0.41mm；CFL長度測量結果：標本29.6±3.9/MRI28.8±2.0 mm/超聲28.0±2.1 mm；CFL寬度測量結果：標本5.34±0.8/MRI5.01±0.6mm/超聲5.23±0.6mm。標本、超聲、MRI測量值

4、各組的t檢驗結果，P值均>0.05，均無統(tǒng)計學意義，表明三種測量方法效果相似。踝關節(jié)韌帶在MR/的T1加權像上均表現(xiàn)為長條狀或點片狀的低信號影，它與周圍的脂肪或結締組織形成良好的對比。結果表明MRI掃描在.ATFL-20°方位時顯示效果最佳，-15°和-25°斜斷面顯示效果次之，橫斷面和-30°斜斷面顯示效果不及上述斷面，冠狀面和矢狀面顯示效果最差。CFL在15°方位時顯示效果最佳，20°和25°斜斷面顯示效果次之，30°斜斷面顯示效果

5、不及上述斷面，橫斷面、冠狀面和矢狀面顯示效果最差。在超聲聲像上ATFL、CFL表現(xiàn)為中等或低回聲強度的條狀影，探查跟腓韌帶時采用側臥位最佳，距腓前韌帶采用平臥位最佳。 結論：1.ATFL和CFL的解剖學觀察及角度測量，為MRI和超聲檢查的臨床應用提供了參考依據。2.ATFL和CFL的解剖學測量值與MRI和超聲測量值之間無顯著差異，表明MRI和超聲能夠準確測量ATFL、CFL的長、寬度。3.MRI評價ATFL和CFL時，ATFL-