脊髓型頸椎病神經(jīng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)功能研究.pdf

1、第一部分:脊髓型頸椎病的上、下肢運(yùn)動(dòng)功能研究
　　目的：步態(tài)障礙和手功能障礙是脊髓型頸椎病最常見的兩個(gè)臨床特征，鑒于量化神經(jīng)功能恢復(fù)有利于客觀的評(píng)價(jià)手術(shù)效果，而目前并沒有單獨(dú)的評(píng)估CSM的量表，本文研究9–HPT法量化手功能和30米（2×15m）法量化下肢功能的有效性與時(shí)效性。
　　方法：64例病例于2010年至2012年連續(xù)進(jìn)行同樣的手術(shù)：男性38（59.4％），女性26例（40.6%），平均年齡65.8歲（范圍38–86

2、歲）。采用9–HPT法測(cè)量評(píng)估手功能，對(duì)慣用手跟非慣用手分開比較，30米法測(cè)量評(píng)估下肢功能，分別計(jì)算病人術(shù)前、術(shù)后自然行走2*15m需要的時(shí)間和步數(shù)，術(shù)后隨訪12個(gè)月。
　　結(jié)果：9–HPT術(shù)前組較對(duì)照組時(shí)間顯著增加（p<0.01），而術(shù)后一月組與對(duì)照組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），而術(shù)后1月組較術(shù)前組用時(shí)顯著減少（p<0.01）。術(shù)后3月組、6月組、12月組與術(shù)后1組相比，時(shí)間均有明顯降低（p<0.01），而三組之間兩兩

3、比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與對(duì)照組相比差異也不大（p>0.05）。30米法：術(shù)前組較對(duì)照組時(shí)間顯著增加（p<0.01），而術(shù)后一月組與對(duì)照組和術(shù)前組相比，用時(shí)顯著減少（p<0.01）。術(shù)后3月組、6月組、12月組與術(shù)后1組相比，時(shí)間均有明顯降低（p<0.01），而三組之間兩兩比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與對(duì)照組相比差異也不大（p>0.05）。功能恢復(fù)趨于平穩(wěn)性。
　　結(jié)論：用9–HPT法跟30步法評(píng)估脊髓型頸椎病是具有可行性跟時(shí)效性的。

4、r>　　第二部分:目的：繼發(fā)于椎管狹窄的進(jìn)行性頸椎病通常采用手術(shù)治療，手術(shù)減壓的結(jié)果往往很令人滿意，但其神經(jīng)功能恢復(fù)的模型并未有研究。我們隨訪一組手術(shù)治療的此類病人，并對(duì)其神經(jīng)功能恢復(fù)過程進(jìn)行了研究。
　　材料與方法：從2008年到2011年由同一外科醫(yī)生對(duì)一組42例（男25例，女17例）繼發(fā)于椎管狹窄的進(jìn)行性脊髓型頸椎病人施行外科手術(shù)治療。病人平均年齡65.7歲。前方手術(shù)入路24例，后方入路18例。JOA評(píng)分與MRI結(jié)果都被記錄

5、。病人隨訪時(shí)間是在1、3、6、12與18個(gè)月，之后每年隨訪一次（JOA評(píng)分）。Hirabayashi評(píng)分用來(lái)評(píng)估神經(jīng)功能的恢復(fù)。2組病例評(píng)分是確定的（一組：JOA評(píng)分>6，二組JOA評(píng)分<6）。
　　結(jié)果：術(shù)前JOA評(píng)分為1–15，平均為8.3/17。10例嚴(yán)重病人JOA評(píng)分<6，術(shù)后6個(gè)月在隨訪中保持平穩(wěn)的JOA平均值為13.3（范圍3–17）。最后一次隨訪應(yīng)用Hirabayashi技術(shù)評(píng)估平均為52.5%。神經(jīng)功能恢復(fù)表現(xiàn)在術(shù)