脊髓型頸椎病發(fā)病機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：頸椎病是中老年人的常見病、多發(fā)病之一。隨著工作方式和生活方式的轉(zhuǎn)變以及現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快，頸椎的的發(fā)病率呈現(xiàn)出一個(gè)逐年上升的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡年輕化。我國頸椎病的發(fā)病率約為7.4％-13.8％，而在50歲以上人群中的頸椎病發(fā)病率逐漸上升。如今頸椎病對(duì)人們身體健康的威脅越來越嚴(yán)重，進(jìn)而影響著人們的生活質(zhì)量。臨床上對(duì)頸椎病的病因分析結(jié)果顯示：頸椎的退變、姿勢(shì)不正、勞損、外傷、頸椎畸形、頸部肌肉病變等多種因素共同導(dǎo)致頸椎病，頸椎間盤的退變

2、、突出壓迫頸脊髓則是頸椎發(fā)病的最根本的因素。本實(shí)驗(yàn)通過模擬頸椎病發(fā)病機(jī)制，于新西蘭大白兔C3椎體上植入脊髓壓迫釘，造成慢性脊髓壓迫，通過觀察脊髓組織的微觀病理變化，揭示脊髓型頸椎病發(fā)病機(jī)制。本實(shí)驗(yàn)通過觀察慢性頸脊髓壓迫模型，不同時(shí)間段所出現(xiàn)的細(xì)胞凋亡程度的變化，揭示細(xì)胞凋亡在頸椎病發(fā)病中的重要作用，提示抗凋亡治療可能成為治療脊髓型頸椎病的輔助方法之一。
　　方法：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選用3個(gè)月月齡，雄性，新西蘭大白兔共30只，體重控制在2至2

3、.5公斤。隨機(jī)分為5組，每組6只。A組：對(duì)照組，B組-E組為模型組，B組脊髓壓迫3個(gè)月，C組脊髓壓迫4個(gè)月，D組脊髓壓迫5個(gè)月，E組脊髓壓迫6個(gè)月。脊髓壓迫模型建立：將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物采用腹腔注射地西泮0.5ml，再腹腔注射速眠新Ⅱ(0.1ml/kg)行全身麻醉后，完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。于甲狀軟骨下1cm頸前方作一縱行切口長約4cm，顯露到椎體前方，確定C3椎體后，于C3椎體前方開一直徑約3mm的孔，并顯露脊髓。于開孔處緩慢植入事先準(zhǔn)備好的顯影樹脂

4、脊髓壓迫釘，術(shù)畢縫合傷口。對(duì)照組除不植入自制脊髓壓迫釘外，其他手術(shù)步驟同模型組。術(shù)后復(fù)查體感誘發(fā)電位，未見急性脊髓損傷圖形。觀察指標(biāo)：1、運(yùn)用改良的Tarlov’s運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分進(jìn)行行為學(xué)評(píng)估；2、皮層體感誘發(fā)電位(CSEP)檢查，監(jiān)測雙下肢體感誘發(fā)電位的改變；3、MRI影像學(xué)檢查，觀察脊髓受壓后脊髓信號(hào)的變化；4、取受壓區(qū)域的脊髓固定后行HE染色、Bcl-2、Bax免疫組織化學(xué)染色，觀察脊髓灰質(zhì)及白質(zhì)內(nèi)細(xì)胞凋亡程度。
　　結(jié)果：①

5、Tarlov’s運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分結(jié)果顯示：隨著脊髓受壓時(shí)間的延長，Tarlov’s運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分逐漸降低；與對(duì)照組相比有顯著性差異。②皮層體感誘發(fā)電位結(jié)果：隨著脊髓受壓時(shí)間延長，CSEP的波幅以及潛伏期均產(chǎn)生了明顯的變化，從模型3個(gè)月組到模型6個(gè)月組其潛伏期P15逐漸延長；③MRI影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)：模型組兔子脊髓受壓區(qū)域內(nèi)T2加權(quán)像可見高信號(hào)；④組織學(xué)檢測：模型組兔脊髓HE染色可見灰質(zhì)及白質(zhì)中神經(jīng)元細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞體皺縮，結(jié)構(gòu)紊亂，組織水腫，

6、并隨壓迫時(shí)間的延長上述特征逐漸加重。Bax免疫組化染色顯示：對(duì)照組脊髓灰質(zhì)及白質(zhì)中的細(xì)胞，Bax著色較淺，而3個(gè)月模型組脊髓灰質(zhì)及白質(zhì)中Bax染色陽性的細(xì)胞著色較對(duì)照組明顯加深，5個(gè)月模型組與其它組相比Bax染色陽性細(xì)胞著色最深，6個(gè)月模型組Bax染色陽性細(xì)胞著色深度較5個(gè)月組有所降低(有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p<0.05)。Bcl-2免疫組化染色可見：對(duì)照組脊髓細(xì)胞中有少量表達(dá)，術(shù)后3個(gè)月表達(dá)程度最高，之后逐漸下降。
　　結(jié)論：①通過于大白