IVF-ET患者體質(zhì)及紅外熱成像代謝熱值與胚胎移植結(jié)局關(guān)系的研究.pdf

1、目的：研究IVF-ET患者體質(zhì)特點(diǎn)及代謝熱值測定對(duì)胚胎移植結(jié)局的評(píng)價(jià)價(jià)值
　　方法:收集于2013年3月~2013年5月和2014年3月~2014年4月期間在成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖中心進(jìn)行體外受精—胚胎移植（IVF-ET）助孕的患者，在受試者進(jìn)入周期治療前填寫《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》,按照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009-04-09發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》（ZYYXH/T157-2009）的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用臨界值法判定受試者的體質(zhì)

2、類型。使用代謝熱值測定用紅外熱像儀診斷系統(tǒng)（型號(hào)HIR-2000）。檢測受試者足部、督脈、神闕、下腹、子宮和前額6個(gè)區(qū)位的熱值。
　　胚胎移植2周后血β－h(huán)CG＞5.3mIU/ml判斷為妊娠；移植4周后超聲下宮內(nèi)外未見孕囊者，為生化妊娠；移植4周后超聲下宮內(nèi)外探及孕囊者，為臨床妊娠；移植4周后超聲下宮外探及孕囊，為異位妊娠；移植6周后超聲下探及孕囊，但未探及胚芽和/或心管搏動(dòng)者，為胚胎停育。按胚胎移植后6周為分界時(shí)間點(diǎn)，在此之前為

3、近期隨訪，結(jié)局分為未妊娠、生化妊娠、臨床妊娠和胚胎停育。之后為遠(yuǎn)期隨訪，結(jié)局分為正常分娩和異常分娩。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、共收集60例病例，平均年齡32.08±5.15歲。在不孕病因中，以女方單純輸卵管不孕最為多見，占72％。新鮮周期移植35例（58.33%）、冷凍周期移植22例（36.67%）、未移植3例（5%）。
　　2、單一體質(zhì)38例

4、（63.33%），兼夾體質(zhì)22例（36.67%）。單一體質(zhì)中病例最多的體質(zhì)是平和質(zhì)29例（76.32%），其平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分為73.71±10.81分，兼夾體質(zhì)中最多的病例是以陽虛質(zhì)為主的兼夾體質(zhì)5例（22.73%）。其陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分為65.00±8.14分。妊娠共計(jì)36例（60%），其中，新鮮周期胚胎移植妊娠21例（60%），冷凍周期移植妊娠15例（68.18%），未妊娠共21例（35%）。近期隨訪臨床妊娠31例（86.11%），其中單一體

5、質(zhì)23例，兼夾體質(zhì)8例。單一體質(zhì)中最多的體質(zhì)是平和質(zhì)17例（73.9%），轉(zhuǎn)化分為75.18±10.68分。兼夾體質(zhì)中最多的是以陽虛質(zhì)為主的2例病例，其陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分為59分。胚胎停育病例5例（13.89%），其中，平和質(zhì)和濕熱質(zhì)各1例，以氣虛質(zhì)為主的兼夾體質(zhì)2例，以陰虛質(zhì)為主的兼夾體質(zhì)1例。未妊娠病例中，單一體質(zhì)13例，其中，最多的是平和質(zhì)11例，其平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分均值為70.73±11.2，兼夾體質(zhì)8例無聚集性。
　　3、IVF-E

6、T患者足部、下腹、子宮和神闕區(qū)位的代謝熱值較正常人低（P＜0.05），前額和督脈區(qū)位的代謝熱值與正常人比較差異不顯著（P＞0.05）。31例臨床妊娠病例前額區(qū)位代謝熱值較正常人高（P＜0.05），足部、下腹、子宮、神闕區(qū)位代謝熱值較正常人低（P＜0.05）。胚胎停育病例，僅下腹區(qū)位代謝熱值較正常人低（P＜0.05）。未妊娠病例，各區(qū)位代謝熱值情況與60例IVF-ET患者一致。
　　4、遠(yuǎn)期隨訪已分娩健康嬰兒的患者6例（10.53%

7、），分別為4例單一體質(zhì)和2例兼夾體質(zhì)。在單一體質(zhì)中，平和質(zhì)2例，其平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)的平均值為73.44分。兼夾體質(zhì)2例。在足部、督脈、神闕、子宮和前額區(qū)位的代謝熱值與正常人比較無差異（P＞0.05），下腹區(qū)位的代謝熱值較正常人偏低（P＜0.05）。妊娠晚期胎兒臍帶繞頸宮內(nèi)夭折1例。余下病例仍處于妊娠期。
　　結(jié)論：
　　1、IVF-ET患者妊娠率60%，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)≥73分，預(yù)后較好。
　　2、下腹部及子宮區(qū)位的代謝熱