腹腔鏡與開放腎部分切除術(shù)治療局限性腎癌的療效與隨訪.pdf

1、目的：比較腹腔鏡與開放腎部分切除術(shù)兩種手術(shù)方法治療局限性腎腫瘤的效果。
　　 方法：回顧性分析自2006年10 月至2010年9 月間所做腎部分切除術(shù)共57例的完整臨床資料，其中27例行腹腔鏡腎部分切除術(shù)，30例行開放腎部分切除術(shù)。腹腔鏡組中男17例，女10例，平均年齡52.57 歲，腫瘤直徑1.2～5.0cm，平均2.55cm。開放手術(shù)組中男18例，女12例，平均年齡53.0 歲，腫瘤直徑1.6～5.0cm，平均3.03cm；

2、對(duì)兩組患者的年齡、腫瘤直徑、性別、患腎定位、臨床癥狀、腫瘤分期、手術(shù)適應(yīng)證、腫瘤位置、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中腎熱缺血時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后引流管留置時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及手術(shù)前后血清肌酐水平進(jìn)行比較分析。設(shè)計(jì)術(shù)后隨訪表，利用信件、電話等方式進(jìn)行隨訪。
　　 結(jié)果：兩組患者在年齡、腫瘤直徑、性別、患腎定位、臨床癥狀、腫瘤分期、手術(shù)適應(yīng)證、腫瘤位置、術(shù)后引流量、術(shù)后引流管留置時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05

3、)。腹腔鏡組與開放手術(shù)組相比，手術(shù)時(shí)間及術(shù)中腎臟熱缺血時(shí)間長(zhǎng)(P<0.01)；術(shù)中出血量，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間，均優(yōu)于開放手術(shù)組，（P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后Cr 較術(shù)前均升高，手術(shù)前后Cr 行配對(duì)t檢驗(yàn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000<0.001)。腹腔鏡組中1例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥4例（14.8%）；開放手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥2例（6.7%）。兩組共57例患者術(shù)后病理證實(shí):透明細(xì)胞癌45例，乳頭狀

4、腎細(xì)胞癌6例，嫌色細(xì)胞癌5例，多房囊性細(xì)胞癌1例。腹腔鏡組平均隨訪14.2個(gè)月，開放手術(shù)組平均隨訪22.4個(gè)月，兩組在隨訪期內(nèi)均無(wú)瘤生存至今。
　　 結(jié)論：盡管腹腔鏡腎部分切除術(shù)手術(shù)時(shí)間及術(shù)中腎缺血時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，但是腹腔鏡腎部分切除術(shù)相對(duì)于開放腎部分切除術(shù)治療局限性腎癌，是一種安全、有效、微創(chuàng)的方法。隨著技術(shù)不斷改進(jìn)，外科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的積累，腹腔鏡腎部分切除術(shù)將獲得更廣泛的臨床應(yīng)用，是今后腎腫瘤手術(shù)治療的重要方法