腹腔鏡與開放腎部分切除術治療局限性腎癌的療效與隨訪.pdf

1、目的：比較腹腔鏡與開放腎部分切除術兩種手術方法治療局限性腎腫瘤的效果。
　　 方法：回顧性分析自2006年10 月至2010年9 月間所做腎部分切除術共57例的完整臨床資料，其中27例行腹腔鏡腎部分切除術，30例行開放腎部分切除術。腹腔鏡組中男17例，女10例，平均年齡52.57 歲，腫瘤直徑1.2～5.0cm，平均2.55cm。開放手術組中男18例，女12例，平均年齡53.0 歲，腫瘤直徑1.6～5.0cm，平均3.03cm；

2、對兩組患者的年齡、腫瘤直徑、性別、患腎定位、臨床癥狀、腫瘤分期、手術適應證、腫瘤位置、手術時間、術中腎熱缺血時間、術中出血量、術后引流量、術后引流管留置時間、術后胃腸功能恢復時間、術后住院時間及手術前后血清肌酐水平進行比較分析。設計術后隨訪表，利用信件、電話等方式進行隨訪。
　　 結果：兩組患者在年齡、腫瘤直徑、性別、患腎定位、臨床癥狀、腫瘤分期、手術適應證、腫瘤位置、術后引流量、術后引流管留置時間比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05

3、)。腹腔鏡組與開放手術組相比，手術時間及術中腎臟熱缺血時間長(P<0.01)；術中出血量，術后胃腸功能恢復時間，術后住院時間，均優(yōu)于開放手術組，（P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者術后Cr 較術前均升高，手術前后Cr 行配對t檢驗比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000<0.001)。腹腔鏡組中1例中轉開放手術，術后并發(fā)癥4例（14.8%）；開放手術組術后并發(fā)癥2例（6.7%）。兩組共57例患者術后病理證實:透明細胞癌45例，乳頭狀

4、腎細胞癌6例，嫌色細胞癌5例，多房囊性細胞癌1例。腹腔鏡組平均隨訪14.2個月，開放手術組平均隨訪22.4個月，兩組在隨訪期內均無瘤生存至今。
　　 結論：盡管腹腔鏡腎部分切除術手術時間及術中腎缺血時間長，術后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，但是腹腔鏡腎部分切除術相對于開放腎部分切除術治療局限性腎癌，是一種安全、有效、微創(chuàng)的方法。隨著技術不斷改進，外科醫(yī)生經(jīng)驗的積累，腹腔鏡腎部分切除術將獲得更廣泛的臨床應用，是今后腎腫瘤手術治療的重要方法