腸白塞病臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、1．目的：對(duì)腸白塞病(Intestinal：Behcet's disease)患者資料進(jìn)行分析，旨在探討本病臨床特點(diǎn)，加深對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。 2．材料與方法：參照1990年國(guó)際白塞病研究組(International Study Group forBehcet’s Disease，BD-ISG)制定的白塞病(Behcet’s disease，BD)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類方案<'[1]>，回顧性分析北京協(xié)和醫(yī)院1986年1月～2006年12月

2、收治29例腸白塞病患者臨床資料，并應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 3．結(jié)果：①一般情況：中位發(fā)病年齡26歲，病程較長(zhǎng)，男女之比為1：1.23。②臨床表現(xiàn)：93.1％的患者消化道癥狀晚于BD系統(tǒng)表現(xiàn)出現(xiàn)；腹痛最常見(jiàn)，占93.1％，多位于右下腹(15/27)；消化道出血、腸梗阻、穿孔和瘺管形成為腸白塞病常見(jiàn)并發(fā)癥，它們的發(fā)生率依次為41.4％、24.1％、17.2％和10.3％。③輔助檢查：病情活動(dòng)時(shí)常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查異常為血

3、沉(Erythrocytesedimentation rate，ESR)(92.3％)和C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)(92.0％)升高；人白細(xì)胞抗原(Human leucocyte antigen，HLA)-B5檢查陽(yáng)性率為30.8％(4/13)。④造影檢查：病變以胃腸粘膜皺襞粗大不規(guī)則最多見(jiàn)，占54.5％。⑤內(nèi)鏡檢查：回盲部受累最為常見(jiàn)，占69.6％(16/23)，單一部位受累者占34.8％(8)，上下

4、消化道均受累3例。最常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)為潰瘍，占95.7％(22/23)，包括孤立深大潰瘍14例(60.8％)及多發(fā)或單發(fā)不規(guī)則淺潰瘍9例(39.1％)。⑥病理：內(nèi)鏡活檢標(biāo)本(25)均無(wú)血管炎表現(xiàn)，7例術(shù)后病理中3例存在血管炎表現(xiàn)，另有1例鏡下可見(jiàn)管壁不規(guī)則增厚的肌性血管，對(duì)診斷有幫助。⑦診斷：首診誤診率高，多診為闌尾炎(7例，24.1％)。⑧治療：以激素(28)、免疫抑制劑(20)為主，依從性差(78.6％自行調(diào)整用藥)，激素減量或停藥易

5、復(fù)發(fā)；深大潰瘍較淺小潰瘍藥物治療療效差且復(fù)發(fā)率高，復(fù)發(fā)及單用激素治療無(wú)效者選擇聯(lián)合免疫抑制劑治療有效；手術(shù)率為31.0％(9)，包括由于潰瘍穿孔行急診手術(shù)5例、單純闌尾切除術(shù)2例，因回盲部巨大潰瘍出血內(nèi)科保守治療無(wú)效及腹痛持續(xù)不緩解手術(shù)各1例；術(shù)式以回盲部及部分小腸切除(4)、右半結(jié)腸及部分回腸切除(3)為主。⑨完全型與不完全型腸白塞病臨床特點(diǎn)無(wú)顯著差異。 4．結(jié)論：①腸白塞病以青年患者多見(jiàn)，病程遷延，首診誤診率高。②消化道癥狀