腸白塞病臨床特點分析.pdf

1、1．目的：對腸白塞病(Intestinal：Behcet's disease)患者資料進行分析，旨在探討本病臨床特點，加深對本病的認識。 2．材料與方法：參照1990年國際白塞病研究組(International Study Group forBehcet’s Disease，BD-ISG)制定的白塞病(Behcet’s disease，BD)診斷標準及分類方案<'[1]>，回顧性分析北京協(xié)和醫(yī)院1986年1月～2006年12月

2、收治29例腸白塞病患者臨床資料，并應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。 3．結果：①一般情況：中位發(fā)病年齡26歲，病程較長，男女之比為1：1.23。②臨床表現：93.1％的患者消化道癥狀晚于BD系統(tǒng)表現出現；腹痛最常見，占93.1％，多位于右下腹(15/27)；消化道出血、腸梗阻、穿孔和瘺管形成為腸白塞病常見并發(fā)癥，它們的發(fā)生率依次為41.4％、24.1％、17.2％和10.3％。③輔助檢查：病情活動時常見實驗室檢查異常為血

3、沉(Erythrocytesedimentation rate，ESR)(92.3％)和C-反應蛋白(C-reactive protein，CRP)(92.0％)升高；人白細胞抗原(Human leucocyte antigen，HLA)-B5檢查陽性率為30.8％(4/13)。④造影檢查：病變以胃腸粘膜皺襞粗大不規(guī)則最多見，占54.5％。⑤內鏡檢查：回盲部受累最為常見，占69.6％(16/23)，單一部位受累者占34.8％(8)，上下

4、消化道均受累3例。最常見的鏡下表現為潰瘍，占95.7％(22/23)，包括孤立深大潰瘍14例(60.8％)及多發(fā)或單發(fā)不規(guī)則淺潰瘍9例(39.1％)。⑥病理：內鏡活檢標本(25)均無血管炎表現，7例術后病理中3例存在血管炎表現，另有1例鏡下可見管壁不規(guī)則增厚的肌性血管，對診斷有幫助。⑦診斷：首診誤診率高，多診為闌尾炎(7例，24.1％)。⑧治療：以激素(28)、免疫抑制劑(20)為主，依從性差(78.6％自行調整用藥)，激素減量或停藥易

5、復發(fā)；深大潰瘍較淺小潰瘍藥物治療療效差且復發(fā)率高，復發(fā)及單用激素治療無效者選擇聯合免疫抑制劑治療有效；手術率為31.0％(9)，包括由于潰瘍穿孔行急診手術5例、單純闌尾切除術2例，因回盲部巨大潰瘍出血內科保守治療無效及腹痛持續(xù)不緩解手術各1例；術式以回盲部及部分小腸切除(4)、右半結腸及部分回腸切除(3)為主。⑨完全型與不完全型腸白塞病臨床特點無顯著差異。 4．結論：①腸白塞病以青年患者多見，病程遷延，首診誤診率高。②消化道癥狀