缺血性腸病23例臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、研究背景：
　　 缺血性腸病是20世紀(jì)60年代初提出的一組具有一定臨床病理特點(diǎn)的獨(dú)立性疾病，是在房顫、心肌梗死、糖尿病、高血壓、結(jié)締組織性疾病等基礎(chǔ)上引起腸系膜動(dòng)脈的栓塞或血栓形成，或低血容量、休克及藥物等所致微循環(huán)灌注不足，或在近期腹部手術(shù)、肝硬化、腹腔內(nèi)炎癥、血黏度增高的基礎(chǔ)上致腸系膜靜脈血栓形成，以及其它原因引起腸道粘膜的急性或慢性缺血的一類疾病。隨著人口社會(huì)的老年化及心血管疾病和糖尿病等疾病的增加，生活習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的變

2、化，以及醫(yī)技水平的提高，缺血性腸病的診斷率也日益增多。本病?；祀s在基礎(chǔ)疾病當(dāng)中，診斷困難，常易誤診、漏診，在發(fā)生腸梗死之前如何早期診斷、及時(shí)治療、減少誤診、是挽救患者生命的關(guān)鍵因素。
　　 目的：
　　 回顧性分析缺血性腸病的臨床資料，探討其臨床特點(diǎn)，提高對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和臨床診治水平，減少誤診及漏診。
　　 方法：
　　 收集2006年5月～2009年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治并確診的23例缺血性

3、腸病的臨床資料，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。并且檢索重慶維普、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中1985～2005年相關(guān)缺血性腸病報(bào)道文章39篇（共700例）進(jìn)行比較分析其發(fā)病情況變化趨勢(shì)。
　　 結(jié)果：
　　 1.本組病例中，患者年齡28歲～78歲，平均57.4±16.42歲；其中男18例，女5例，男：女=3.6：1，本組病例以男性患者多見。
　　 2.本組病例患者中合并基礎(chǔ)疾病21例，其中既往心腦血管疾病占61.2％（13/21例

4、）。本組病例伴便血34.8％（8/23例），腹瀉17.4％（4/23例），惡心34.8％（8/23例），嘔吐30.4％（7例/23例），發(fā)熱26.1％（6/23例）。本組病例患者出現(xiàn)的腹部體征和其腹痛不相符（57.2％）。
　　 3.本組病例血白細(xì)胞數(shù)升高39.1％（9/23例），血淀粉酶升高27.3％（3/11例），尿淀粉酶升高14.3％（1/7例），D-2聚體升高69.2％（9/13例），CO-CP降低71.4％（5/7例）

5、，B超陽(yáng)性90％（9/10例），腸鏡陽(yáng)性率50％（1/2例），膠囊內(nèi)鏡陽(yáng)性改變33.3％（1/3例），CT陽(yáng)性87.5％（7/8例），CTV陽(yáng)性100％（1/1例），CTA陽(yáng)性為60％（3/5例）。
　　 4.本組病例經(jīng)內(nèi)科保守好轉(zhuǎn)率為39.1％（9/23例），經(jīng)手術(shù)治療好轉(zhuǎn)率為52.2％（12/23例）。經(jīng)綜合治療好轉(zhuǎn)病例為21例，其好轉(zhuǎn)率為91.3％（21/23例），總死亡率為8.7％（2/23例）。
　　 5.缺血