通竅活血湯治療瘀血頭痛的臨床療效研究.pdf

1、目的：瘀血頭痛是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病、難治病之一。血瘀頭痛屬于頑固性頭痛,臨床以頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,全頭脹痛或痛如錐刺、眼眶發(fā)青或晦暗,頭額角脈紋顯露等為主要特征。本病反復(fù)發(fā)作遷延難愈，給患者造成極大痛苦，歷來(lái)被醫(yī)家視為疑難病。因此，對(duì)瘀血頭痛的發(fā)病機(jī)理及其治療藥物的研究已成為醫(yī)藥界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。本課題旨在通過(guò)臨床觀察，研究具有活血通竅之功效的通竅活血湯治療瘀血性頭痛的臨床療效及安全性。
　　方法：1、病例均選自2008年

2、5月到2009年1月在廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診和病房就診的60例瘀血頭痛型病人，采用完全隨機(jī)、平行對(duì)照的方法，治療組與對(duì)照組接1:1的比例。隨機(jī)分為通竅活血湯治療組和尼莫地平對(duì)照組，每組30例，按序號(hào)依次給藥，在用藥后14天進(jìn)行臨床體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè)。治療方法：治療組藥物通竅活血湯加減：赤芍15g，川芎10g、桃仁10g，紅花5g，姜棗為引，蔥白少許，每日一劑。用藥十四天。對(duì)照組藥物為尼莫地平，每次30mg,每天3次

3、，用藥十四天。治療期間停用其他治療頭痛的藥物。2、安全性檢驗(yàn)項(xiàng)目在治療前后即初診首日和用藥后第14天各做一次實(shí)驗(yàn)室檢查，以血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖作為安全性指標(biāo)，以確定通竅活血湯是否有毒、副作用。3、在治療前后即初診首日和用藥后第14天各做一次頭痛臨床癥狀療效積分、中醫(yī)癥候評(píng)分，血液流變學(xué)檢查，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較通竅活血湯和尼莫地平的臨床療效。4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Rid

4、it分析。
　　結(jié)果：1頭痛臨床癥狀療效判定分析:治療后治療組顯效13例,有效13例,無(wú)效4例,總有效率86.6％;對(duì)照組顯效6例,有效15例,無(wú)效9例,總有效率70%。經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，治療組和對(duì)照組均可改善偏頭痛臨床癥狀療效，兩組療效比較有顯著性差異(p<0.05),說(shuō)明通竅活血湯對(duì)瘀血頭痛的臨床癥狀有明顯改善作用。2中醫(yī)癥候療效評(píng)定分析治療后治療組臨床治愈人數(shù)為8例，顯效人數(shù)為13例，有效人數(shù)為5例，無(wú)效4例，總有效率為86

5、.66%;對(duì)照組臨床治愈人數(shù)為6例，顯效人數(shù)14例，有效人數(shù)3例，無(wú)效7例，總有效率76.7%。經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，治療組和對(duì)照組均可改善中醫(yī)癥候，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有顯著性差異(p<0.05)。說(shuō)明通竅活血湯對(duì)中醫(yī)癥候有明顯改善作用。3對(duì)患者血液流變學(xué)的檢測(cè)：通竅活血湯加味能改善血液粘稠度，改善患者的血液流變學(xué)異常。且效果優(yōu)于對(duì)照組。4安全性檢測(cè):經(jīng)安全性檢測(cè)，觀察患者血、尿、糞常規(guī)、糞潛血檢查、心電圖、肝腎功能，顯示通竅活血湯無(wú)毒、副作