小間隙橋接自體神經(jīng)外膜聯(lián)合神經(jīng)碎片、VEGF修復(fù)周圍神經(jīng)損傷的研究.pdf

1、目的: 探討小間隙橋接自體神經(jīng)外膜縫合聯(lián)合神經(jīng)碎片、VEGF修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)損傷的可行性及優(yōu)越性，為臨床周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)奠定研究基礎(chǔ)。
　　方法: 將實(shí)驗(yàn)大鼠隨機(jī)分為4組每組10只，切斷坐骨神經(jīng)后，傳統(tǒng)端對(duì)端吻合組（對(duì)照組）直接行原位神經(jīng)外膜的端對(duì)端縫合修復(fù);單純小間隙自體神經(jīng)外膜橋接縫合組（實(shí)驗(yàn)組A）采用小間隙自體神經(jīng)外膜橋接縫合構(gòu)建神經(jīng)再生室修復(fù);小間隙自體神經(jīng)外膜橋接縫合+神經(jīng)碎片組（實(shí)驗(yàn)組B）采用小間隙自體神經(jīng)外膜橋接縫

2、合構(gòu)建神經(jīng)再生室后并于再生室中添加神經(jīng)碎片修復(fù);小間隙自體神經(jīng)外膜橋接縫合+神經(jīng)碎片+VEGF組（實(shí)驗(yàn)組C）采用小間隙自體神經(jīng)外膜橋接縫合構(gòu)建神經(jīng)再生室后并于再生室中添加神經(jīng)碎片、VEGF修復(fù)。術(shù)后大體觀察實(shí)驗(yàn)大鼠手術(shù)切口、肢體腫脹、肢端潰瘍形成及肢體恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)情況;術(shù)后12周顯微鏡下大體觀察吻合口及神經(jīng)再生室情況，并行腓腸肌濕重比檢測(cè)、神經(jīng)電生理檢測(cè)、組織學(xué)評(píng)價(jià)及病理切片圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行有髓神經(jīng)纖維計(jì)數(shù)、再生軸突直徑、髓鞘厚度檢測(cè)。

3、
　　結(jié)果: 1、大體觀察:術(shù)后各實(shí)驗(yàn)組肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組C肢體自主運(yùn)動(dòng)恢復(fù)最早;術(shù)后12周顯微鏡下大體觀察，各實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)再生室完整與周圍組織無明顯粘連、無神經(jīng)瘤形成，對(duì)照組吻合口處與周圍組織粘連較重，局部呈膨脹性生長現(xiàn)象、神經(jīng)瘤形成。2、神經(jīng)電生理檢測(cè)示:坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度，實(shí)驗(yàn)組C＞實(shí)驗(yàn)組B＞實(shí)驗(yàn)組A＞對(duì)照組。3、腓腸肌濕重比檢測(cè)示:各實(shí)驗(yàn)組腓腸肌恢復(fù)均優(yōu)于對(duì)照組并且實(shí)驗(yàn)組B和實(shí)驗(yàn)組C優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組A。4、組織

4、學(xué)及病理切片圖像分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示:各實(shí)驗(yàn)組再生室內(nèi)均可見再生神經(jīng)纖維，分布均勻、密集，排列較規(guī)則，無神經(jīng)瘤形成。對(duì)照組再生神經(jīng)纖維較少、排列不規(guī)則大部分呈卷曲狀、神經(jīng)瘤形成、吻合口周圍結(jié)締組織增生明顯;病理圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行有髓神經(jīng)纖維計(jì)數(shù)、再生軸突直徑、髓鞘厚度檢測(cè)示:實(shí)驗(yàn)組C＞實(shí)驗(yàn)組B＞實(shí)驗(yàn)組A＞對(duì)照組。
　　結(jié)論:1、自體神經(jīng)外膜可作為優(yōu)良的神經(jīng)導(dǎo)管用于構(gòu)建神經(jīng)再生室。2、采用小間隙橋接自體神經(jīng)外膜構(gòu)建神經(jīng)再生室修復(fù)周圍神經(jīng)損