小間隙縫合聯(lián)合神經(jīng)碎片對大鼠神經(jīng)缺損修復的實驗研究.pdf

1、目的:研究神經(jīng)碎片聯(lián)合神經(jīng)外膜小間隙縫合在周圍神經(jīng)損傷修復中的作用，為臨床周圍神經(jīng)損傷的修復提供理論基礎。
　　方法:1、建立動物模型:將實驗動物隨機分為對照組、單純小間隙縫合組、小間隙縫合+神經(jīng)碎片組，對照組直接行傳統(tǒng)的神經(jīng)外膜端端吻合;小間隙縫合+神經(jīng)碎片組，采用小間隙縫合，填充神經(jīng)碎片。2、大體觀察:手術后八周，將各組實驗大鼠在無菌的條件下麻醉，使神經(jīng)斷端顯露并觀察其再生神經(jīng)的情況。3、組織學觀察:術后4、8周時，取縫合處中

2、段約3mm再生神經(jīng)，HE染色，光鏡下觀察再生神經(jīng)纖維軸突及髓鞘的形成。4、腓腸肌的濕重比檢測:將雙側的坐骨神經(jīng)剝離后，使其腓腸肌全長全部顯露，從腱止點處將腓腸肌完整取下，通過電子天平測定，計算出濕重比。5、病理圖像分析:采用病理切片圖像分析檢測各組再生神經(jīng)纖維數(shù)目，觀察再生神經(jīng)的超微結構，檢測再生神經(jīng)纖維直徑與髓鞘厚度。
　　結果:1、吻合口大體形態(tài)觀察:傳統(tǒng)縫合吻合口處粘連，疤痕組織形成;單純小間隙縫合組，沒有觀察到吻合口與周圍

3、組織有明顯的粘連，未形成明顯的疤痕組織，未形成神經(jīng)瘤，神經(jīng)小間隙的外膜處未發(fā)現(xiàn)有明顯變化;小間隙縫合+神經(jīng)碎片組，吻合口處無明顯粘連，無明顯瘢痕組織，無神經(jīng)瘤形成，小間隙外膜處變細;2、小間隙縫合組與正常對照組相比，濕重比明顯增加，小間隙加神經(jīng)碎片組與小間隙組相比，濕重比明顯增加;3、小間隙縫合+神經(jīng)碎片組、單純小間隙縫合組與對照組相比，有髓神經(jīng)纖維總數(shù)明顯增加，小間隙+神經(jīng)碎片組神經(jīng)纖維數(shù)與單純小間隙縫合組相比明顯增加。4、術后8周小

4、間隙縫合+神經(jīng)碎片組、單純小間隙縫合組與對照組相比，神經(jīng)纖維直徑及髓鞘厚度均較對照組明顯增加，小間隙+神經(jīng)碎片組大于單純小間隙縫合組。5、組織學觀察:單存小間隙組和神經(jīng)碎片加小間隙組均可見到再生神經(jīng)纖維均勻分布，小間隙加神經(jīng)碎片組與單純小間隙組相比，神經(jīng)纖維密集度增加。對照組神經(jīng)纖維排列不規(guī)則，出現(xiàn)有髓神經(jīng)纖維變形、崩解，未見連續(xù)有髓神經(jīng)纖維。
　　結論:神經(jīng)碎片聯(lián)合神經(jīng)外膜小間隙縫合在周圍神經(jīng)損傷修復中具有顯著作用，為臨床周圍神