心理干預對心臟外科術(shù)后監(jiān)護室患者的譫妄的影響.pdf

1、目的：
　　 本研究的目的是評估心理干預對心臟外科術(shù)后監(jiān)護室患者的譫妄是否產(chǎn)生影響。
　　 背景
　　 心臟外科手術(shù)如今越來越普及而且相對安全,但是經(jīng)常有報道在術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)精神類的后遺癥,其中最為常見的一種心臟外科術(shù)后神經(jīng)精神表現(xiàn)就是譫妄。盡管每天都進行著大量的心臟手術(shù),但是臨床醫(yī)生通常更注意患者的客觀表現(xiàn),如生命體征的波動、實驗室檢查的異常和影像學的改變,雖然關(guān)于心臟術(shù)后譫妄的危險因素和藥物治療有過一些研究,但

2、是對于心理干預的重要性的關(guān)注則遠遠不夠,國內(nèi)外尚未有相關(guān)的研究。
　　 方法：
　　 我們研究了48名接受了心臟外科手術(shù)的患者,應用心理學量表,對這些患者入院及術(shù)前的心理狀態(tài)進行評估。患者被隨機分為2組:組Ⅰ(n=24)空白對照組——術(shù)前不給予患者任何心理干預,常規(guī)手術(shù),術(shù)后監(jiān)護室內(nèi)通過CAM-ICU等評價標準,對患者是否存在監(jiān)護室譫妄作出評價;組Ⅱ(n=24)試驗組——術(shù)前晚給予患者心理干預,常規(guī)手術(shù),術(shù)后監(jiān)護室內(nèi)通過

3、CAM-ICU等評價標準,對患者是否存在監(jiān)護室譫妄作出評價。
　　 結(jié)果：
　　 兩組患者具備相似的基本特點,即入院及術(shù)前的心理狀態(tài)及焦慮程度相似。在監(jiān)護室的過渡治療中,共有5例(11％)患者出現(xiàn)譫妄表現(xiàn),空白對照組患者的發(fā)病率為17％(4例),試驗組患者為4％(1例)。其中,試驗組中有1名患者死于術(shù)后低心排綜合癥,兩組患者術(shù)后監(jiān)護室譫妄的發(fā)病率并無統(tǒng)計學差異。空白對照組的術(shù)后機械通氣時間為(14.2±3.9)小時,試驗

4、組的術(shù)后機械通氣時間為(11.7±3.8)小時?？瞻讓φ战M的術(shù)后住院時間為(13.1±3.2)天,試驗組的術(shù)后住院時間為(10.2±3.7)天?？瞻讓φ战M患者的術(shù)后機械通氣時間和術(shù)后住院時間較長。
　　 結(jié)論：
　　 在我們的研究中,在體外循環(huán)下接受心臟手術(shù)的患者,除外原發(fā)的腦部疾病以及焦慮和抑郁狀態(tài),術(shù)前進行心理干預不能減少術(shù)后監(jiān)護室譫妄的發(fā)病率,但接受心理干預的患者術(shù)后機械通氣時間和術(shù)后住院時間更短。但是由于樣本量的