心理干預(yù)對(duì)心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)室患者的譫妄的影響.pdf

1、目的：
　　 本研究的目的是評(píng)估心理干預(yù)對(duì)心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)室患者的譫妄是否產(chǎn)生影響。
　　 背景
　　 心臟外科手術(shù)如今越來(lái)越普及而且相對(duì)安全,但是經(jīng)常有報(bào)道在術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)精神類的后遺癥,其中最為常見(jiàn)的一種心臟外科術(shù)后神經(jīng)精神表現(xiàn)就是譫妄。盡管每天都進(jìn)行著大量的心臟手術(shù),但是臨床醫(yī)生通常更注意患者的客觀表現(xiàn),如生命體征的波動(dòng)、實(shí)驗(yàn)室檢查的異常和影像學(xué)的改變,雖然關(guān)于心臟術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素和藥物治療有過(guò)一些研究,但

2、是對(duì)于心理干預(yù)的重要性的關(guān)注則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,國(guó)內(nèi)外尚未有相關(guān)的研究。
　　 方法：
　　 我們研究了48名接受了心臟外科手術(shù)的患者,應(yīng)用心理學(xué)量表,對(duì)這些患者入院及術(shù)前的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估?；颊弑浑S機(jī)分為2組:組Ⅰ(n=24)空白對(duì)照組——術(shù)前不給予患者任何心理干預(yù),常規(guī)手術(shù),術(shù)后監(jiān)護(hù)室內(nèi)通過(guò)CAM-ICU等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者是否存在監(jiān)護(hù)室譫妄作出評(píng)價(jià);組Ⅱ(n=24)試驗(yàn)組——術(shù)前晚給予患者心理干預(yù),常規(guī)手術(shù),術(shù)后監(jiān)護(hù)室內(nèi)通過(guò)

3、CAM-ICU等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者是否存在監(jiān)護(hù)室譫妄作出評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：
　　 兩組患者具備相似的基本特點(diǎn),即入院及術(shù)前的心理狀態(tài)及焦慮程度相似。在監(jiān)護(hù)室的過(guò)渡治療中,共有5例(11％)患者出現(xiàn)譫妄表現(xiàn),空白對(duì)照組患者的發(fā)病率為17％(4例),試驗(yàn)組患者為4％(1例)。其中,試驗(yàn)組中有1名患者死于術(shù)后低心排綜合癥,兩組患者術(shù)后監(jiān)護(hù)室譫妄的發(fā)病率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？瞻讓?duì)照組的術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間為(14.2±3.9)小時(shí),試驗(yàn)

4、組的術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間為(11.7±3.8)小時(shí)?？瞻讓?duì)照組的術(shù)后住院時(shí)間為(13.1±3.2)天,試驗(yàn)組的術(shù)后住院時(shí)間為(10.2±3.7)天?？瞻讓?duì)照組患者的術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間較長(zhǎng)。
　　 結(jié)論：
　　 在我們的研究中,在體外循環(huán)下接受心臟手術(shù)的患者,除外原發(fā)的腦部疾病以及焦慮和抑郁狀態(tài),術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)不能減少術(shù)后監(jiān)護(hù)室譫妄的發(fā)病率,但接受心理干預(yù)的患者術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間更短。但是由于樣本量的