盆底重建術的應用解剖研究.pdf

1、目的：觀察子宮骶韌帶，骶棘韌帶，弄清子宮骶韌帶，骶棘韌帶及相鄰結構的解剖形態(tài)，測量行經(jīng)陰道后路懸吊術時套管針穿刺路徑與周圍主要骨骼、血管、神經(jīng)之間的距離。為臨床開展盆底重建術治療盆腔器官脫垂提供解剖學基礎。 方法： 取成年女性防腐標本15具，其中10具作正中矢狀切形成20具半側(cè)盆腔標本，觀察子宮骶韌帶，骶棘韌帶，弄清子宮骶韌帶，骶棘韌帶，套管針穿刺路徑與周圍主要骨骼、血管、神經(jīng)之間的距離。 1.觀察子宮骶韌帶及相

2、鄰結構的解剖形態(tài)，測量子宮骶韌帶與輸尿管之間的距離，觀察臀上動靜脈的發(fā)源、走行及其與子宮骶韌帶的關系。 2.觀察骶棘韌帶及周圍重要的解剖結構，觀察臀下動靜脈、臀下神經(jīng)、陰部動靜脈、陰部神經(jīng)的發(fā)源、走行、分支分布情況，測量坐骨棘與臀下動靜脈、臀下神經(jīng)、陰部內(nèi)動靜脈、陰部神經(jīng)之間的距離。 3.模擬臨床經(jīng)陰道后路懸吊術時套管針穿刺過程，在5具成年女性尸體上采用經(jīng)陰道后路懸吊術套管針進行雙側(cè)穿刺。之后行尸體解剖，對雙側(cè)路徑與陰道

3、、坐骨直腸窩及直腸旁間隙的最大距離進行測量，測量套管針穿刺路徑上的固定點與重要解剖結構之間的距離。 結果： 1.子宮骶韌帶大部分與第一、二、三骶椎相連，在第四骶椎處形態(tài)有所變化。子宮骶韌帶分頸部，中間部，骶骨部。子宮骶韌帶頸部，中間部，骶骨部分別距離輸尿管為(0.8±0.5)cm，(2.4±0.8)cm，(4.0±0.7)cm。 2.輸尿管盆部分為壁內(nèi)段，子宮主韌帶內(nèi)段，膀胱后間隙內(nèi)段。其長度分別為(4.6±0.

4、9)cm, (1.7±0.5)cm, (2.4±0.6)cm。輸尿管膀胱后間隙內(nèi)段距離坐骨棘的長度為(4.8±2.0)cm。 3.骶棘韌帶長度為(4.3±0.7)cm，骶棘韌帶中點和兩端寬度分別為(2.3±0.4) cm, (1.2±0.2) cm ，(3.5±0.4) cm。坐骨棘與臀下神經(jīng)脈管束之間的距離為(1.7±0.3) cm。坐骨棘與臀下神經(jīng)，臀下動靜脈，陰部神經(jīng)，陰部內(nèi)動靜脈之間的距離分別為(1.4±0.4) cm,

5、 (0.9±0.2) cm, (0.3±0.1) cm, (0.4±0.1) cm。 4.套管針穿刺路徑距陰部管(Alcock管)前端出口處為(2.7±0.6)cm.距直腸為(0.6±0.3)cm，距直腸下血管為(0.2±0.1)cm。在直腸旁間隙，距坐骨棘為(2.5±0.9)cm。在穿刺路徑中，穿刺針與陰部內(nèi)動脈的直腸下分支及直腸的距離小于l cm。穿刺針進入陰道處距處女膜環(huán)為(4.7±0.4) cm，而陰道長度為(8.6±0