HPV病毒檢測(cè)在宮頸病變ASCUS中的診斷價(jià)值探討.pdf

1、目的:
　　 應(yīng)用雜交捕獲二代試驗(yàn)技術(shù)對(duì)宮頸液基細(xì)胞學(xué)(ThinprepcytologytestTCT)檢查結(jié)果為意義不明確的不典型鱗狀上皮增生(ASCUS)的患者行HPV-DNA病毒檢測(cè)。評(píng)價(jià)HPV病毒負(fù)荷量與細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASCUS中發(fā)生宮頸病變程度的相關(guān)性，探討HPV病毒負(fù)荷量的檢測(cè)在ASCUS患者中進(jìn)行合理分流及規(guī)范管理的臨床價(jià)值。
　　 方法:
　　 回顧性分析于2010年1月-2011年11月期間，就診

2、于泰安市中心醫(yī)院及肥城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診行液基細(xì)胞學(xué)檢查的患者，細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用TBS分級(jí)系統(tǒng)，對(duì)于篩查結(jié)果為不能明確意義的不典型鱗狀上皮(ASCUS)病變的患者924例，應(yīng)用二代雜交捕獲試驗(yàn)技術(shù)，行HPV-DNA病毒負(fù)荷量的檢測(cè)，分別以病毒載量1.0-10為低病毒載量，10-100為中病毒載量，＞100為高病毒載量為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，所有病例同時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查，并在可疑病變處定點(diǎn)活檢或行ECC，以病理結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，與組織病理結(jié)果相

3、比較，評(píng)價(jià)以HPV-DNA病毒載量為依據(jù)，研究其與ASCUS患者中的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變存在的相關(guān)性，籍以探討應(yīng)用檢測(cè)HPV-DNA病毒載量在ASCUS患者中合理分流管理的應(yīng)用價(jià)值。
　　 結(jié)果:
　　 TCT檢查結(jié)果采用TBS(TheBethesdaSystem)分類系統(tǒng)，其中檢出不能明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞(AtypicalsquamouscellsofundeterminedsignificanceASCUS)9

4、24例占7.08％。對(duì)篩查出的924例細(xì)胞學(xué)為ASCUS患者進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)為探討對(duì)象，其中HPV陽性例數(shù)為240例，發(fā)生CIN例數(shù)為144例，HPV陰性例數(shù)為684例，HPV感染率為25.97％，無HPV感染時(shí)宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生率為2.34％，HPV感染時(shí)CIN的發(fā)生率為60％，兩者比較有顯著性差異。HPV在ASCUS中的敏感性為90％，陰性預(yù)測(cè)值為97.66％，陽性預(yù)測(cè)值為60％，特異性為87.43％。在低度病毒載量中CIN

5、的發(fā)生率為11.66％，中度病毒載量中CIN的發(fā)生率為22.5％，高度病毒載量中CIN的發(fā)生率為45％，差異有顯著性P＜0.05。
　　 結(jié)論:
　　 1ASCUS這一診斷涵蓋面廣，重復(fù)性差，在活檢組織病理診斷結(jié)果中具有多樣性，可含有潛在的高度病變，有效篩查出其中的宮頸病變并對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化管理對(duì)降低宮頸癌的發(fā)病率具有重要意義。
　　 2HPV-DNA感染陽性患者發(fā)生宮頸CIN的幾率大，高病毒載量發(fā)生宮頸高級(jí)別宮頸